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十二指肠损伤 (十二指肠损伤,十二指肠)

十二指肠损伤的诊断

  诊断:病人有上腹、下胸和腰背部外伤史。

  1.十二指肠壁血肿:x线钡餐检查,可见十二指肠黏膜组织皱褶、粗糙、增厚、肠腔狭窄、部分钡剂通过。B超检查,有助于诊断。

  2.十二指肠破裂或断裂:

  2.1.腹腔内十二指肠破裂

  x线检查可见膈下游离气体,腹腔内液平面。腹腔穿刺出血性液体,腹腔检查胰淀粉酶增高。

  2.2.腹膜后十二指肠破裂

  若无合并伤者。腹腔穿刺阴性,甚至在剖腹探查中见到腹膜后巨大血肿,缺乏经验的外科医生未切开腹膜,亦可漏诊。以致术后发生腹膜后十二指肠瘘,腹膜后间隙严重感染,死亡率极高。根据病史、临床表现、腹部平片检查,可见肾周积气,或腰大肌阴影模糊,有助于诊断。口服水溶性造影剂,可见自破裂处漏出。

  2.3.十二指肠胰腺合并伤

  根据十二指肠损伤部位在腹膜后或在腹腔内,合并胰腺损伤是挫伤或有无胰管破裂。

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