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室上性心动过速的诊断

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　　婴儿SVT易发生误诊，因为患儿不会主诉其症状，而且这一年龄的正常心率相当之快，啼哭时更是显著增快。SVT发作时心率多在200～300次/分的范围内，发作超过24小时时，患婴常出现充血性心力衰竭，患婴可能有拒奶、呕吐、皮肤灰白、不宁和烦躁，呼吸急促和肝脏肿大是心力袁竭的突出表现，并可能有发绀、发热和白细胞增多。当胎儿发生心动过速时，能引起严重的心力衰竭，并且是心源性胎儿水肿的主要病因之一。

　　新生儿SVT的QRS综合波通常较窄(不超过0.08秒)。患SVT的新生儿中仅有50%～60%者在标准心电图上见到P波，而在食管内导联中，多数都可见到P波。新生儿的SVT可能难以与窦性心动过速相鉴别;如果心率230次/分以上，并且P波的电轴异常(正常P波在Ⅰ和AVF导联中直立)，则SVT的可能性较大。SVT的心率还倾向于固定不变，而窦性心动过速的心率则随迷走神经和交感神经张力改变而变化。SVT与室性心动过速的鉴别非常关键，因为地高辛在室性心动过速患者中可诱发心室纤颤。P波消失和QRS波增宽，并与窦律时的QRS波不同时，对室性心动过速具有较大的诊断意义。

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