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束支折返性室性心动过速的诊断

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　　诊断检查：

　　发生于扩张心肌病和缺血性心脏病患者的单形持续性室速均考虑是否束支折返性室速。诊断要点首选应该注意窦性心律时是否有一定房室传导阻滞和(或)束支阻滞存在，若有，就更倾向于BBRVT的诊断。

　　大多数此类室速表现为LBBB型，亦即通过右束支前传、左束支逆传，这被认为与左束支本身相对倾向于逆传的特性有关。当然，表现为RBBB型(通过左束支前传、右束支逆传)的束支折返性室速也不罕见。偶尔也有发生在左前与左后之间的折返。其最终的确诊有赖于心脏电生理检查。原则上，任何扩张性心肌病和缺血性心脏病患者如果发生单形的持续性室速，均应当建议其接受电生理检查以除外束支折返性室速。应尽可能避免因为单纯的束支折返性室速而让器质性心脏病患者不适当地接受ICD植入治疗。

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