颅内压增高病因_颅内压增高是什么原因引起_颅内压增高有哪些原因

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颅内压增高的病因

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　　颅内压增高病因概要：

　　颅内压增高的病因主要分为2大方面：病因，包括颅内病变、全身系统性疾病和原发性颅内压增高;颅内压增高症的病理基础包括：压力-容积、脑血流量、脑组织体积等其他内容。

　　颅内压增高详细解析：

　　(一)常见的病因包括：

　　1.颅内病变

　　(1)中枢神经系统感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿。任何原因所致的脑脊液生成过多，吸收障碍或循环阻塞均可引起脑脊液量过多。常见的有：脉络膜丛乳头状瘤、颅内静脉窦血栓形成、蛛罔膜粘连、先天性脑积水或后天因素引起的脑积水、先天性脑畸形等。脑水肿分为如下三种：

　　1.血管源性脑水肿：如肿瘤、颅内感染、脑血管病、脑外伤、颅脑手术后等。

　　2.细胞毒性脑水肿：如脑缺血缺氧、代谢毒素、化学药物、酸碱平衡失调、物理因素等。

　　3.混合性脑水肿：如全身衰竭、营养不良、心源性或肾性水肿、血管神经性水肿等。

　　(2)缺氧缺血脑损害：缺氧缺血脑病。

　　(3)颅脑外伤。

　　(4)颅内肿瘤：如蛛网膜下腔囊肿、脉络丛乳头状瘤、神经胶质瘤、原发性神经外胚层瘤、松果体肿瘤等。

　　(5)颅内出血：蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、脑室内出血。脑动静脉畸形、血管瘤、各种原因引起的高碳酸血症性脑血管扩张及高血压性脑疝等。颅内占位性病变外伤性颅内血肿、脑内出血、脑肿瘤、转移癌、白血病、脑脓肿、颅内肉芽肿及脑内寄生虫等。

　　(6)脑血管疾病：卒中，动、静脉畸形，血管瘤，脑毛细血管扩张症，静脉窦系统血栓等。

　　(7)惊厥持续状态。

　　(8)脑积水：颅内感染、出血后，阿一希(Arnold-Chiar1)畸形，室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等颅内肿瘤等引起的脑积液循环梗阻或吸收不良。

　　(9)颅腔狭小：狭颅畸形 (狭颅症、扁平颅底或颅底凹陷)、颅骨异常增生，及颅底凹陷症，性骨折等。

　　2.全身系统性疾病

　　(1)严重全身感染或多脏器功能衰竭。

　　(2)代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒，肝性脑病，尿毒症，尿素循环障碍，肾上腺皮质功能衰竭症，甲状旁腺功能减退，甲状腺功能减退等。

　　(3)中毒与窒息：各类食物中毒，CO中毒，药物中毒，溺水等。

　　(4)充血性心力衰竭。

　　(5)急性低钠血症。

　　(6)瑞氏综合征。

　　3.原发性颅内压增高(idiopathic intracranial hypertension, IIH)是指以颅内压增高为主要表现、不伴有神经系统定位体征、脑脊液检查正常、大脑影像学检测无明显异常的综合征。药物因素(如维生索A中毒，激素撤药或治疗，口服避孕药或三环类药物)、系统性疾病[吉兰一巴雷综合征、缺铁性贫血、白血病、蛋白质营养不良、系统性红斑狼疮(SLE)、维生素A或D缺乏]、感染(中耳炎，窦炎)等是引起原发性颅内压增高的常见原因。

　　(二)发病机制

　　颅内压增高症的病理基础如下：

　　1.压力-容积

　　颅内容积是固定不变的，但颅内压与其内容物的多少有关。

　　(1)脑脊液存量的增加。

　　(2)脑脊液生成量的增加。

　　(3)脑脊液回吸收量的减少。

　　(4)脑脊液流通路线的受阻。

　　上述有关脑脊液的改变，都会增加颅内压或局部颅内压增高，产生颅内压增高的综合征或部分症状。弥漫性颅内压增高是指整个颅内压增高;部分性或局限性颅内压增高，是颅内腔某一局限部位颅内压增高。脑脊液政变的因素不同，出现两种不同的颅内压增高综合征。

　　2.脑血流量

　　脑血流量改变分为两种情况：①各种原因造成整个或部分血量增多，增高了颅内压;②各种原因阻碍脑血的回流，动脉、中小动脉阻塞，动静网破坏，静脉回流受阻，使颅内贮存血量增加，导致颅内压增高。

　　3.脑组织体积

　　各种不同的原因使脑病理体积增大，造成颅内压增高，如脑水肿、脑炎、脑肿瘤及寄生虫等，都可增大脑体积。

　　4.其他

　　(1)脑疝：①小脑幕裂孔疝，是指一侧大脑半球。如额叶、颞叶占位病变，使颞叶内侧的海马结构疝人小脑幕裂孔内;②枕骨大孔疝，是指颅后窝有占位病变使局部颅内压增高，导致两侧小脑扁桃体及邻近组织经枕骨太孔向下疝人椎昔;③大脑镰下疝，是指太脑半球内侧的扣带回及邻近组织额回经大脑镰的游离到对侧。引起局部梗死，常与额顶部肿瘤有关;①小脑幕裂孔上疝，是指由颅后窝占位病变，使小脑蚓部的上半部及小脑前叶经小脑裂孔向上移位。

　　(2)脑水肿：指脑组织内液体异常增多，使颅内压增高。

　　(3)水电解质紊乱：常见高钠综合征。

　　(4)肺水肿及胃肠功能紊乱等。

　　引起颅内压降低的原因分为两类：即原发性与症状性，原发性者病因不清，症状性者多见于颅脑外伤后长期使用高渗脱水剂，胰岛素和电休克治疗后及颅内血管痉挛致脉络从分泌受抑制，使脑脊液产生过少等。

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