临床表现:
1.头皮血肿:
多为钝性器物伤及所致。按其发生的解剖层次,可分为:
1.1.皮下血肿:血肿位于皮下组织层。由于皮下组织致密,并与皮肤和帽状腱膜紧密连接,使出血受到一定限制,故血肿体积较小而局限,血肿周围组织肿胀变硬,中心部较柔软并有凹陷感,易误诊为颅骨凹陷性骨折。
1.2.帽状雕膜下血肿:血肿位于帽状腱膜下层,多因该层内小动脉或导血管破裂所致。由于帽状腱膜下层组织疏松,出血易沿此层扩散,甚至充满整个帽状腱膜下层,含血量可达数百毫升,触之柔软,有明显波动感。
1.3.骨膜下血肿:位于颅骨骨膜下。常见于新生儿,为产伤引起,即所谓“产瘤”。因颅骨骨膜与骨缝附着紧密,故血肿常不能超越骨缝而局限于某块颅骨范围内,触及较硬,有波动感。
2.头皮裂伤:
多由锐器直接作用于头皮所致,亦可为钝器撞击而撕裂。因致伤外力和致伤物体性质不一,故伤口的大小、形态和深浅亦各异。一般锐器损伤创缘整齐,钝器损伤创缘多不规则。伤口内常有头发、泥土等异物存留。头皮裂伤出血较多,且不易自行停止。
3.头皮撕脱伤:
头皮受到强力牵扯时,可使大片头皮撕脱,被撕脱的头皮多自帽状腱膜下层分离,有时可连同额肌、颞肌或骨膜一并被撕脱。伤情多较严重,可因出血和疼痛而发生休克,亦可合并颈椎骨折或脱位。
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