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外伤性乳糜胸 (外伤性乳糜胸,乳糜胸)

外伤性乳糜胸的症状

  临床表现

  1.外伤性胸导管损伤:

  较早出现症状,早期易被误诊为血胸,控制出血后胸腔引流液由清变混浊,由淡红色变为乳白色,且随着进食量的增多(尤其高脂食物)而增多。患者表现为严重脱水、消瘦等营养不良的症状,胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫,纵隔向对侧移位,回心大静脉血流不畅,患者出现胸闷、气急和呼吸困难等症状。循环血容量减少和回心静脉血流不畅,使心排血量降低,出现心率增快,血压偏低,患者表现为心悸、气急、头晕和乏力等症状。乳糜液能抑制细菌生长,故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。

  2.乳糜胸:

  含有比血浆更多的脂肪物质,丰富的淋巴细胞以及大量的蛋白质、糖、酶和电解质。一旦胸导管破裂,大量的乳糜液外渗入胸膜腔内,必然引起两个严重的后果:其一,富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体严重的水电解质紊乱、营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损,降低了机体的抵抗力;其二。胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压,纵隔向对侧移位以及回心大静脉部分梗阻,血流不畅,进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰竭。

  3.渗入胸膜腔内乳糜液:

  数量不一,小则每日100—200 ml,多则每日可达3 000~4 000 ml,这主要决定于胸导管破口的大小、胸膜腔内的负压、静脉输液量及其速度与摄入食物的性质。

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