微小病变早期的治疗方法-微小病变可以治愈吗-微小病变可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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微小病变的治疗

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　　1.微小病变的治疗概要：

　　微小病变同NS，水肿时限钠、利尿，有氮质血症时限蛋白。糖皮质激素的应用。免疫抑制药的应用。抗凝药的应用。严重病例可选用肝素。也可与双嘧达莫口服联用，或加用其他活血化淤中药。

　　2.微小病变的详细治疗：

　　治疗：

　　2.1.一般治疗同NS，水肿时限钠、利尿，有氮质血症时限蛋白。

　　2.2.糖皮质激素的应用

　　2.2.1.首次发作的治疗：泼尼松60mg/d(最大剂量80mg/d)4～6周，渐减量至隔日予泼尼松40mg/d，维持4周，酌情继续缓慢减量。

　　2.2.2.复发的治疗：对患者复发治疗，应予泼尼松60mg/d(最大剂量80mg/d)至尿蛋白阴性，再隔日予泼尼松40mg/d，维持4周，酌情继续缓慢减量。

　　2.2.3.激素依赖者可摸索一个能维持缓解的隔日剂量长期维持(一般为0.5～1.0mg/kg，隔日服用)，至少半年。半年后再试减剂量，或加用免疫抑制药治疗。

　　2.2.4.激素耐药者加用免疫抑制药后部分病例可获得缓解，或用甲泼尼龙静脉冲击治疗。

　　2.3.免疫抑制药的应用主要用于对激素敏感的复发病例及激素依赖者。

　　2.3.1.环磷酰胺：剂量为2～2.5mg/(kg·d)，疗程8～12周，总剂量在200～250mg/kg。

　　环磷酰胺冲击疗法：剂量为500～600mg/m2.1次/月，6～10次为1个疗程，副作用较口服药物少。

　　2.3.2.苯丁酸氮芥：剂量为0.2mg/(kg·d)，疗程6～8周。

　　2.3.3.环孢素A：剂量为5～7mg/(kg·d)，需监测血浓度以调整剂量。以保持血中水平为50～200ng/ml最为理想，疗程8～12周，必要时可延长至3～6个月。

　　2.3.4.雷公藤总苷：剂量为1mg/(kg·d)，分3次服用，最大量60mg/d，疗程3个月。

　　2.3.5.MMF：推荐用量1000～1500mg/d，分2次口服，维持量500～750mg/d。

　　2.4.抗凝药的应用

　　2.4.1.严重病例可选用肝素，首次剂量,100U/kg，溶于5%葡萄糖50～100ml静脉滴注，1h滴完，6h后予5U/(kg·h)微泵控制静脉滴注。隔日随访凝血时间，试管法控制在20～25min01～2周后以华法林0.05～0.4mg/(kg·d)口服，维持6～12个月。

　　2.4.2.尿激酶每日1万～2万U以5%葡萄糖液100～200ml稀释静脉滴注，连用5～7d后，每日以1万U维持。

　　2.4.3.丹参静脉滴注，也可与双嘧达莫口服联用，或加用其他活血化淤中药。

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