未分化脊柱关节病的治疗方法_未分化脊柱关节病怎么办可以治好吗_未分化脊柱关节病用药

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未分化脊柱关节病的治疗

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　　1.未分化脊柱关节病的治疗概要：

　　未分化脊柱关节病治疗目的是减缓疼痛、缓解症状和预防致残。治疗主要针对炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎及各种关节外表现。药物治疗。使用改变病情药物或细胞毒药物。

　　2.未分化脊柱关节病的详细治疗：

　　治疗：

　　2.1.治疗原则

　　对未分化脊柱关节病的治疗及预后判断缺乏研究。治疗目的是减缓疼痛、缓解症状和预防致残。其治疗方法多参考强直性脊柱炎、反应性关节炎等脊柱关节病的治疗原则。

　　治疗主要针对炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎及各种关节外表现。对于炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎首选的治疗药物是非甾体类抗炎药(NSAIDs)，对于NSAIDs治疗不满意者，临床也可考虑使用慢作用抗风湿药物或细胞毒药物，如柳氮磺吡啶(SSZ)、甲氨蝶呤(MTX)等。对于病程任一阶段的患者均应坚持适当且力所能及的功能锻炼，尽早锻炼，并长久坚持。对于关节外表现如虹膜炎，应积极治疗。USpA患者的病情常难以迅速缓解，需要长期服药，这也是决定预后的一个重要方面。

　　2.2.药物治疗

　　2.2.1.患者的教育脊柱关节病多呈慢性病程，需长期服药。病人必须了解定期做治疗性体育锻炼对减少或防止关节畸形和残疾是最重要的治疗方法。游泳是最好的运动方式。

　　2.2.2.非甾体类抗炎药物目前未分化的脊柱关节病的主要治疗药物仍是NSAIDs。使用时应注意个体化，不应同时合并使用2种或2种以上的NSAIDs，使用任何一种NSAIDs都应注意可能的胃肠道、肝、肾不良反应，尽可能根据患者以往用药情况和目前状况，选用最易耐受的NSAIDs，并且定期复诊，监测可能的不良反应。

　　2.2.3.糖皮质激素一般不主张口服或静脉全身使用糖皮质激素，在USpA中例外的是对于难治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制剂治疗。对顽固性肌腱端病和持续性关节滑膜炎进行皮质激素局部注射，部分患者治疗反应良好，可迅速缓解症状。

　　2.2.4.改变病情药物或细胞毒药物

　　柳氮磺胺吡啶(SSZ)：在使用足量NSAIDs和炎症关节局部抽液并注入皮质激素，仍然不能控制症状者，可考虑使用改变病情药物，SSZ是较常应用的药物。绝大多数患者可以耐受SSZ，其常见的不良反应有恶心、腹胀和头痛。贫血、白细胞减少和肝毒性偶可发生。

　　甲氨蝶呤(MTX)：对于经过上述治疗仍然不能缓解症状或者病情进行性进展，则可考虑使用细胞毒药物。甲氨蝶呤是用于类风湿关节炎治疗最主要的细胞毒药物，其他如来氟米特(爱若华)在USpA治疗中的作用均有待于科学的临床试验来证实。

　　抗TNF-α拮抗剂：在AS等疾病中的应用无疑为USpA的今后治疗提供了一个新的有前景的策略。

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