未分化结缔组织病病因概要:
未分化结缔组织病的病因主要分为2大方面:流行病学,发病年龄多在18~67岁,育龄期女性多见;病因,UCTD的发生可能是一些环境因素如长期接触化学试剂等作用于易感个体的结果。
未分化结缔组织病详细解析:
流行病学:
研究显示,UCTD发病年龄多在18~67岁,育龄期女性多见,平均40岁左右。性别与发病有关,男女比例约为1:(4~6)。本病可见于所有种族。国外的一些研究认为,在白色人种中的发病率可能较高。
由于选择的研究对象不同,文献报道的UCTD的患病率也有很大差异。1991年,Alarcon等报道在病程小于1年的410例结缔组织病患者中,52%(213例)符合早期未分化结缔组织病(EUCTD)。Mosca等统计了1979~1998年间就诊的91例结缔组织病患者,其中约20%的患者符合UCTD,患病率明显低于前者的研究结果。其原因可能与该两项研究中人选病例的诊断标准及病程不同等有关。在Alarc6n等的研究中,患者的病程均小于12个月,且多无特异性的临床表现,部分患者ANA阴性,诊断多关节炎的患者中10%在1年内完全缓解。因此,最初诊断UCTD的部分患者可能为某种类型的关节炎患者。
病因:
目前认为,UCTD的发生可能是一些环境因素如长期接触化学试剂等作用于易感个体的结果。在其发病过程中,遗传和环境因素均占有重要地位。UCTD的发生有一定的遗传基础,1988年Ganczarczyk等比较了22例UCTD和211例SLE的HLA亚型,发现UCTD患者HLA-B8及HLA-DR3亚型的阳性率较正常人明显升高。而最终进展为SLE的7例患者的HLA-DR1亚型阳性率较正常人明显降低,与SLE患者类似,提示该HLA亚型可能是抗UCTD基因。
在环境因素方面,1998年Lacey等人对205名UCTD患者及2095名正常人进行了对照研究。结果发现205名女性UCTD患者中,25% (52/205)有明确的化学溶剂接触史,而种族构成、受教育程度、婚姻经济状况和烟酒嗜好等因素匹配的2095名对照者中仅有17%(364/2095)有明确的化学溶剂接触史。Lacey等的研究进一步提示,导管、人工关节和矫形手术的金属固定支架等医用植人物也可增加发病风险。以上研究均提示环境因素在UCTD的发病中发挥了重要作用。
另外,Mosca等最近发现,UCTD患者妊娠期复发率增加。在22例研究对象中,有6例(24%)在妊娠期间病情复发或加重,而对照组中仅有7%的患者病情出现反复。因此,性激素水平的变化或雌孕激素比例失衡很可能与本病的发生有关。
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