胃肠道间质瘤的治疗方法_胃肠道间质瘤怎么办可以治好吗_胃肠道间质瘤用药

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胃肠道间质瘤的治疗

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　　1.胃肠道间质瘤的治疗概要：

　　胃肠道间质瘤手术切除是最佳治疗手段。必要时可辅助化疗、放疗。对于GISTs的外科治疗日前国内外均主张采用单纯手术切除。胃间质瘤(包括其他胃粘膜下肿瘤)腹腔镜手术。可进行内镜下摘除。

　　2.胃肠道间质瘤的详细治疗：

　　2.1.治疗原则

　　手术切除是最佳治疗手段，切缘要广，不能仅限于肿瘤局部，但不必进行常规淋巴结清扫。手术后必须长期随访，如果肿瘤复发可进行再次手术。必要时可辅助化疗、放疗。

　　2.2.治疗方法

　　2.2.1.开放性手术

　　对于GISTs的外科治疗日前国内外均主张采用单纯手术切除，一般无须进行区域淋巴结清扫。一旦发现病灶应尽快手术切除，不能因瘤体小或无明显症状就不予处理。手术时应根据肿瘤的性质区别对待，力求按无瘤原则施行彻底切除，防止肿瘤复发或转移，一般主张良性GISTs沿肿瘤边缘2~m行胃切除，潜在恶性者沿瘤体边缘4cm切除，恶性者远离瘤体5em行胃太部切除，若达不到这一要求则行全胃切除术。术中进行标本冰冻切片检查，可判断肿瘤边缘、排除胃癌，可提示肿瘤是否存在坏死、肿瘤细胞的数量、形态厦大小、核分裂像如何，但要确定良恶性仍很困难。

　　2.2.2.腹腔镜手术

　　胃间质瘤(包括其他胃粘膜下肿瘤)腹腔镜手术的适应证为：

　　瘤体直径<5cm;

　　超声内镜、CT、MRI、血管造影等辅助检查提示肿瘤边界请楚、质地比较均匀;

　　无胃外侵犯和腹腔转移征象。目前主张进行个体化治疗。注意按无瘤原则施行彻底切除，切下的瘤体应包括完整的包膜，避免和减少胃内容物污染腹腔，手术后保证胃肠遭通畅。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、瘢痕小等优点，且医疗成本较开放性手术小，有条件的医疗单位可以在保证技术质量的前提下推广施行。

　　2.2.3.内科治疗

　　化疗对GISTs的疗效尚不肯定，目前尚未找到一个疗效确切的系统化疗方案，国外有学者尝试用以阿霉索为主的化疗方案治疗胃间质瘤，其有效率仅为7%。STI-571的出现为GISTs的内科治疗带来了希龌，该药物是一种酪氨酸激酶抑制剂，可通过抑制酪氨酸的磷酸化作用而抑制GISTs细胞系的增殖，并促进细胞凋亡，常见的副作用是诱发轻微消化不良症状和腹泻。STI--571是一种有前途的辅助治疗药物，但其长期疗效有待进一步观察。对于直径较小的粘膜下GISTs，可进行内镜下摘除，但注意治疗前必须进行超声内镜检查，以判断肿瘤在消化道管壁的层次。

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