病理:
息肉样腺瘤在良性肿瘤中居多,约占3/4.可单发或多发,有蒂或无蒂,由于癌变率较高,而在临床上引起高度重视。直径大于2cm的腺瘤及广蒂的病变发生癌变的较多见,因此常作为临床上是否采用手术治疗的依据。内窥镜检查对判断腺瘤是否恶变很有帮助。若腺瘤表面光滑,无结节,半球形,基底境界清楚,周围胃黏膜与腺瘤的色泽相同,则常为良性。如腺瘤表面出现结节、溃疡,甚发生菜花样变,肿瘤较周围胃黏膜苍白,肿瘤蒂部宽而广,周围胃黏膜增厚,则常是恶性腺瘤的征象。
在胃的良性间叶组织肿瘤中以平滑肌瘤为最多见,常为单发,大小不等。从尸解材料中可知胃平滑肌瘤的发病率甚高,但一般因无症状而不易在生前被诊断。肿瘤可向胃腔内或胃壁外生长,且可发生恶变。有时位于浆膜下的胃平滑肌瘤可在腹部摸到肿块。
其他来自胃间叶组织的良性肿瘤则少见。神经纤维瘤或纤维瘤多发生于胃窦或胃体部,可有蒂或无蒂,生长活跃者有时在病理组织切片检查时不易与肉瘤区别。脂肪瘤很少见,位于胃浆膜下或黏膜下,呈黄色分叶状。血管瘤更少见,常为软而无蒂的暗红或紫红色黏膜下圆形肿物。
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