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胃息肉 (胃息肉,息肉)

胃息肉的治疗

  1.胃息肉的治疗概要:

  胃肠道息肉的处理原则是小的增生性息肉或炎性息肉,因无癌变潜能可以不作处理,患者有要求,可予以微波或射频治疗。但对于较大的息肉,以及组织学证实为腺痛性息肉者,为避免引起息肉出血、梗阻或癌变,一旦发现即行摘除。

  2.胃息肉的详细治疗:

  2.1.抗Hp治疗

  发生于胃窦的增生性息肉与Hp感染有关,常伴有胃黏膜的活动性炎症,根除Hp可以使部分息肉消退。

  2.2.内镜下息肉摘除术

  有蒂息肉常采用高频电凝圈套切除法。内镜下黏膜切除术(EMR)主要适合消化道扁平隆起型息肉的切除。一般先用内镜注射针沿病灶周围黏膜下层注射1:10 000的肾上腺素氯化钠溶液2一10 ml,使病灶明显隆起,再直接用带刺的圈套器套住隆起病灶后慢慢收紧圈套通电,用切割电流进行高频电切。

  2.3.外科切除术

  适合较大息肉引起梗阻或不适合内镜摘除者。息肉癌变若内镜下摘除证实蒂部无癌细胞浸润者均属早期癌,无需外科治疗。但蒂部有浸润或不能确诊癌浸润深度则应作外科切除术。

  2.4.息肉摘除术前、术后的处理

  术前常规检查患者出血凝血功能和血小板,较大息肉切除术后,为防止出血、穿孔等并发症,一般需住院留观。因溃疡形成是息肉切除术后最常见的并发症,发生率高达25%,多手术后一周内发生,故给予胃、十二指肠息肉切除术后的患者常规质子泵抑制剂抗溃疡治疗2周。胃、十二指肠息肉切除术后出血发生率0.2%~7%,术后24小时内出血主要原因是息肉切除过程中电凝不完全,而迟发性出血(术后数天)则源于息肉切除部位的溃疡形成。术后出血患者常规止血及抑酸治疗绝大部分可以有效,部分出血患者需要介入或外科手术止血。

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