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下肢深静脉血栓的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.辅助检查

　　1.1.血液检查

　　1.1.1.血液D-二聚体测定：下肢静脉血栓形成同时纤溶系统被激活，血液中D-二聚体浓度上升，但手术后或重症病人D-二聚体浓度也有升高，故其阳性意义并不大，其阴性价值更可靠，基本可排除急性血栓形成。

　　1.1.2.血常规：急性期常有白细胞总数和中性粒细胞轻度增加。

　　1.2.静脉压测定：与健侧肢体比较，患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞。

　　1.3.超声检查：可显示受累静脉管腔内的血栓、静脉内血流速度等。

　　1.4.下肢静脉造影：可见病变局部充盈缺损，是诊断下肢静脉血栓的“金标准”。

　　1.2.诊断要点

　　1.2.1.根据患者有导致下肢静脉血流缓慢的病史(如手术或长期卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张等)，或血液高凝状态的病史(如创伤、大面积烧伤、妊娠、分娩、女性长期口服避孕药物、内脏肿瘤等)。

　　1.2.2.肢体肿胀、浅静脉曲张等表现。

　　1.2.3.血液D-二聚体测定、超声检查可提供依据，静脉造影可确诊。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.急性动脉栓塞：常表现为单侧下肢的突发疼痛，与下肢静脉血栓相似。但急性动脉栓塞时肢体无肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失，足背动、胫后动脉搏动消失。

　　2.2.单纯性下肢静脉曲张：主要表现为大、小隐静脉曲张，下肢沉重感、久站酸胀感，但肿胀不明显。

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