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下肢深静脉血栓 (下肢深静脉血栓,静脉血栓)

下肢深静脉血栓的诊断

  1.诊断:

  1.1.辅助检查

  1.1.血液检查

  1.1.1.血液D-二聚体测定:下肢静脉血栓形成同时纤溶系统被激活,血液中D-二聚体浓度上升,但手术后或重症病人D-二聚体浓度也有升高,故其阳性意义并不大,其阴性价值更可靠,基本可排除急性血栓形成。

  1.1.2.血常规:急性期常有白细胞总数和中性粒细胞轻度增加。

  1.2.静脉压测定:与健侧肢体比较,患肢静脉压升高,提示测压处近心端静脉有阻塞。

  1.3.超声检查:可显示受累静脉管腔内的血栓、静脉内血流 速度等。

  1.4.下肢静脉造影:可见病变局部充盈缺损,是诊断下肢静 脉血栓的“金标准”。

  1.2.诊断要点

  1.2.1.根据患者有导致下肢静脉血流缓慢的病史(如手术或 长期卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张等),或血液高凝状态的病史(如创伤、大面积烧伤、妊娠、分娩、女性长期口服避孕药物、内脏肿瘤等)。

  1.2.2.肢体肿胀、浅静脉曲张等表现。

  1.2.3.血液D-二聚体测定、超声检查可提供依据,静脉造影可确诊。

  2.鉴别诊断:

  2.1.急性动脉栓塞:常表现为单侧下肢的突发疼痛,与下肢静脉血栓相似。但急性动脉栓塞时肢体无肿胀,主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失,足背动、胫后动脉搏动消失。

  2.2.单纯性下肢静脉曲张:主要表现为大、小隐静脉曲张,下肢沉重感、久站酸胀感,但肿胀不明显。

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