先天性二尖瓣狭窄检查报告单-先天性二尖瓣狭窄检查什么项目-先天性二尖瓣狭窄检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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先天性二尖瓣狭窄的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.检查：有上述临床表现，疑为本病的患者，需进行下列检查。

　　1.1.1.心电图检查 90%的患儿有左心房或右心房肥大，右心室不同程度的肥厚。在单纯二尖瓣狭窄的患儿，无左心室肥厚。若左心室肥厚常提示伴有主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄或室间隔缺损。

　　1.1.2.胸部X线平片可显示左心房、右心室及右心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺血管淤血。有时可见KerleyB线，这是由于肺淋巴淤积所致。如并发其他畸形，则显示左、右心室均扩大。

　　1.1.3.超声心动图是目前最重要的辅助检查手段，是确诊本病所必须的辅助检查。它可提供瓣膜形态、瓣叶活动情况、瓣口面积、各心腔大小、跨瓣压差、心室腔压力以及心脏功能等重要数据。

　　1.1.4.心导管和心血管造影检查心导管检查示肺动脉高压，肺毛细血管楔压升高。右心室选择性造影示左心房扩大，二尖瓣环比正常狭小，左心房造影剂排出迟缓。左心室造影有时可辨别二尖瓣狭窄的类型，如吊床型可示左心室后内侧壁的上半部充盈缺损;降落伞型可示左心室后内壁的下半部充盈缺损。在瓣膜交界和乳头肌融合的病变中可示两处充盈缺损，小瓣活动受到限制。

　　1.1.5.磁共振(MR1)和CT扫描一般不需要此项检查，除非要明确瓣下结构的畸形改变。不适合婴儿期的患者。

　　1.2.诊断：通过询问病史、了解症状及体格检查后，可以做出初步诊断;确诊需经超声心动图检查。超声心动图检查不仅可以判断病情的轻重程度，还可以明确合并的心内畸形。

　　1.3.诊断标准

　　1.3.1.多数有风湿热病史。

　　1.3.2.肺充血期有劳力性呼吸困难、发绀、咯血及咳嗽等，重症者常呈现“二尖瓣面容”。肺动脉高压期可出现右心衰竭。

　　1.3.3.心尖部第一心音亢进，雷鸣样舒张期杂音，常有舒张晚期增强，可伴有舒张期震颤。心前区可闻二尖瓣拍击音。

　　1.3.4.肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音增强，可闻舒张早中期吹风样杂音，向胸骨左缘第3、4肋间传播，但不传至心尖部，为功能性肺动脉瓣关闭不全所致(Graham Steell杂音)。出现功能性三尖瓣关闭不全时，颈静脉显示正性收缩期搏动，且有收缩晚期肝扩张性搏动;胸骨左缘第3～5肋间有高调全收缩期杂音，于吸气时增强，随心力衰竭的改善而减轻或消失。

　　1.3.5.X线检查可见不同程度的左房增大，常有右心室增大，肺动脉段突出及肺门阴影增加。

　　1.3.6.心电图示二尖瓣型P波及右心室肥大，常并发心房颤动。

　　1.3.7.超声心动图显示二尖瓣瓣膜增厚反光增强，EF斜率减慢，旱“城墙”形改变，舒张期二尖瓣后叶与前叶同向运动。左心房及右心室内径增大。

　　2.鉴别诊断：注意与左心房黏液瘤作鉴别，借超声心动图检查可以确诊。

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