先天性二尖瓣狭窄早期的治疗方法-先天性二尖瓣狭窄可以治愈吗-先天性二尖瓣狭窄可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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先天性二尖瓣狭窄的治疗

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治疗
1、手术指征：先天性二尖瓣狭窄患者的手术指征为：（1）症状严重；（2）严重肺动脉高压。对于病情较轻者，一般认为应推迟手术，先予以内科治疗，等待患儿年龄较大时再施行手术。因为在婴儿期施行手术瓣膜成形较困难，换瓣则死亡率高且抗凝困难。内科治疗期间应不断复查，患者病情严重或出现重度肺动脉高压时则应立即施行手术。
2、手术治疗：对先天性二尖瓣狭窄患者施行手术，其手术大致分为两种，即瓣膜成形术和瓣膜置换术。合并的心外畸形，应首先予以矫治，心内畸形可待后期再予以修复，以期需施行瓣膜置换术时能置入较大的瓣膜。
总之，对先天性二尖瓣狭窄患者的治疗较复杂而困难，医学界仍无一致的意见，应根据患者的具体解剖形态，术者的经验和设备条件综合考虑，权衡利弊，选择适当的术式。
3、疗效：先天性二尖瓣狭窄患者施行手术后的死亡率很高，早期报道成形术的死亡率达50%，近年有所下降，但仍高达13%--38%。低心排血量是患者死亡的主要原因，主要与二尖瓣成形不完善或合并畸形矫治不满意有关。婴儿期施行手术和术前患者心功能差，也是死亡的有关因素。近年来瓣膜置换术的手术死亡率为12%--48%，患者年龄越小死亡率越高。
术后应对患者不断地进行随诊，因为部分瓣膜成形者仍可能需要换瓣，有报道说患者术后10年的再手术率达21%。小儿换瓣后，人工瓣不能随儿童生长而扩大，故常需要再次换瓣。一般4岁以下小儿行换瓣术后，当体重增加3—4倍时需要再次换瓣，而婴儿期换瓣者可能还需要多次换瓣。

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