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角化棘皮瘤的诊断

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　　角化棘皮瘤的诊断：

　　1.多见于中、老年男性，尤以50～70岁多见。

　　2.任何部位均可发生，但90%以上发生于暴露部位，如面、手背、颈、前臂。

　　3.临床分三型

　　(1)单发型：主要发生于暴露部位，面中部、口唇、手背、前臂伸侧，损害为坚实半球形结节，表面光滑，呈淡红色或肤色、中央略凹陷，呈火山口样，内充以角质栓。基底呈乳头瘤样，发展较快，存数周内可增大至1～2cm，一般半年内自行消退。留有轻度凹陷的色减斑。

　　(2)多发型：少见，多见于青壮年男性，偶有家族史。皮损可发生于任何部位，甚至黏膜.其皮损形态与孤立型相似。但角质栓不如前者明显，自愈倾向随病程延长而减少。

　　(3)发疹型：罕见，皮损广泛分布，初为红色坚实丘疹，迅速扩大为半球形、圆形1～2cm大小结节，中央有一角质栓，似传染性软疣，边缘红晕，伴毛细血管扩张。损害达一定限度可自行消退，留有凹陷性瘢痕及色沉斑。但也有长达3年以上不消退者，尤其是老年人。病程大致分为生长期、稳定期、消退期。

　　4.组织病理

　　表皮、真皮凹陷如火山口样，中央充满角质栓，底部表皮增生。有不典型细胞、核分裂和鳞状涡，可见个别角化不良细胞。两侧表皮如唇状或拱壁状。

　　鉴别诊断：

　　1.鳞状细胞癌

　　皮损好发于面部，为针头至黄豆大小淡黄色斑或结节.中央有刺状角化，易破渍形成溃疡，基底硬，边缘隆起呈菜花状，常有恶臭。病理可鉴别。

　　2.传染性软疣

　　3.寻常疣

　　多见于手指、手背、足、甲缘处，单个或多个绿豆至蚕豆大小角化性赘生物，表面干燥、粗糙、质硬，中心常为多蕊状外观，褐色或污黄色。

　　4.日光角化疹

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