小肠梗阻检查报告单-小肠梗阻检查什么项目-小肠梗阻检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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小肠梗阻的诊断

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　　1.临床上首先需要判断是否存在小肠梗阻。

　　2.小肠梗阻性质：小肠梗阻一般分为机械性、动力性及血运性3种。机械性肠梗阻是由于器质性病变造成的肠腔堵塞。动力性肠梗阻的诊断除询问病人有无腹部外伤、手术、血肿、中毒、感染或铅中毒等病史外，还应注意到病人的临床表现主要是腹胀及肠鸣音减弱或消失，腹部x线检查亦仅见小肠及结肠胀气而无液平面。血运性肠梗阻是指由于肠系膜动脉栓塞、肠系膜动脉粥样化或肠系膜静脉血栓形成，引起肠管血运障碍而导致肠管蠕动功能丧失，肠腔梗阻。

　　3.梗阻部位的判断：即判定是高位梗阻还是低部梗阻。高位梗阻者腹痛常伴频繁呕吐，腹胀并不明显，而低部梗阻正与此相反。腹部x线检查前者无明显扩张胀大的肠襻，液平面亦不明显.而后者则有明显胀大的肠襻，腹中部并有多数阶梯排列状液平面。

　　4.小肠梗阻程度的判定：即判定是完全性梗阻还是不完全性梗阻。前者临床表现为呕吐剧烈、频繁。完全停止排便排气，后者呕吐较轻或仍可步量排便排气。腹部x线检查前者可见梗阻以上部位肠管扩张明显，肠内有大量积气及液平面，后者肠管扩张不重，结肠内有气体。

　　5.小肠梗阻原因的判定：由于病人年龄不同，小肠梗阻原因亦有所不同，新生儿以先天性肠管发育畸形为多见，而成年人则以粘连性肠梗阻肠扭转或嵌顿病、肿瘤居多。

　　6.梗阻肠管有无血运障碍的判定：梗阻肠管无血运障碍者称为单纯性肠梗阻，有血运障碍者称为绞窄性肠梗阻。

　　7.绞窄性肠梗阻的判定：梗阻肠管一旦有绞窄，血运发生障碍，应及时手术，否则极易坏死，因而正确判定梗阻肠管有无绞窄。成为小肠梗阻诊断当中一个至关重要问题。

　　7.1.腹部x线检查可见孤立胀大的肠襻，呈咖啡豆征。绞窄性肠_檬内充满液体，显示假肿瘤样改变。如为小肠扭转可见到空肠与回肠排列倒置现象。

　　7.2.CT对绞窄性肠梗阻的诊断。虽然目前在国内小肠梗阻的平片检查仍被大多数医院作为首选影像诊断方法.但在急诊情况下，由于CT检查的简捷性，尤其对小肠梗阻的病因、部位和梗阻程度有较高的诊断价值，并能判定有无绞窄，尽管检查花费较高，却能节约宝贵的时间，准确指导治疗方式的选择。

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