小儿感染性腹泻的症状_小儿感染性腹泻的症状是什么

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小儿感染性腹泻的症状

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　　1.病情分型诊断：

　　1.1.轻型腹泻

　　起病可急可缓，精神尚好，以胃肠道症状为主，大便<10次/d，为黄色或黄绿色稀水便，有时伴少量黏液，量不多，偶有呕吐。无明显脱水及全身中毒症状。

　　1.2.重型腹泻

　　常急性起病，大便≥10次/d，除有较重的胃肠道症状外，还有明显水、电解质和酸碱平衡紊乱表现及全身中毒症状。

　　2.脱水程度、性质判断：

　　脱水稳度分为轻、中、重三度，脱水性质分为等渗、低渗和商渗性脱水。临床以等渗性脱水最多见。

　　3.电解质、酸碱失衡判断：

　　3.1.代谢性酸中毒

　　3.1.1.轻度酸中毒：血[HCO3-]为13~18mmol/L。

　　3.1.2.中度酸中毒：血[HCO3-]为9～13mmol/L。

　　3.1.3.重度酸中毒：血[HCO3-]<9mmol/L。轻者症状不明显，常被原发病所掩盖;重者表现精神委靡，唇周灰暗或口唇樱桃红色，呼吸增快或深长。新生儿、小婴儿酸中毒时呼吸改变常不典型。仅有精神委靡、拒食和面色苍白等症状。

　　3.2.低钾血症血清钾<3.5mmol/L，表现精神委靡，肌张力减低，心音低钝，心律失常，腹胀，肠鸣音减少或消失。腱反射减弱或消失。心电图出现T波低平、倒置，S-T段下移。Q一T间期延长，U波增大。

　　3.3.低钙、低镁血症血清钙

　　4.腹泻分类诊断：

　　4.1.急性腹泻病程<2周。

　　4.2.迁延性腹泻病程2周～2个月。

　　4.3.慢性腹泻病程>2个月。

　　5.不同病原所致肠炎临床诊断：

　　5.1.轮状病毒肠炎

　　5.1.1.秋冬季多见。

　　5.1.2.起病急，常伴上呼吸感染症状，大便为蛋花汤样或黄色水样便。有少量黏液，镜检白细胞偶见或无。常并发脱水和酸中毒等，病程约3～8d。

　　5.1.3.用免疫学方法检测血中轮状病毒一IgM阳性，或用电镜或免疫电镜检测粪便中轮状病毒阳性，或免疫学方法检测粪便中轮状病毒抗原阳性，或分子生物学技术检测粪便中病毒核酸阳性。

　　5.2.致病性大肠杆菌肠炎

　　5.2.1.好发生于5～8月份。

　　5.2.2.起病较缓，大便腥臭，蛋花汤样或黄绿色，有黏液，镜检有脂肪球、黏液和少量白细胞。重症可伴发热、脱水及电解质紊乱和酸中毒，病程1～2周。

　　5.2.3.大便细菌培养出大肠杆菌。

　　5.3.产毒性大肠杆菌肠炎

　　5.3.1.好发生于5～8月份。

　　5.3.2.起病较急，大便呈水样或蛋花样，混有黏液，量多。镜检无白细胞，常伴脱水、电解质紊乱。病程5～ld。

　　5.3.3.大便细菌培养出大肠杆菌。

　　5.4.侵袭性大肠杆菌肠炎

　　5.4.1.起病急，腹泻频繁，大便呈黏冻状带脓血，镜检白细胞多，可见红细胞及吞噬细胞。常伴高热、恶心呕吐、腹痛、里急后重等中毒症状。

　　5.4.2.大便细菌培养出大肠杆菌。

　　5.5.出血性大肠杆菌肠炎

　　5.5.1.好发生于5～8月份。

　　5.5.2.起病急，突发性剧烈痉挛性腹痛，不发热或低热，开始为黄色水样便，1～2d转为血水便，镜检有大量红细胞，常无白细胞。

　　5.5.3.少数病人可伴溶血尿毒综合征或血栓性血小板减少性紫癜。

　　5.5.4.大便细菌培养出大肠杆菌。

　　5.5.6.空肠弯曲菌肠炎

　　5.5.6.1.多见于夏季。

　　5.5.6.2.起病急，大便呈黏液或脓血便，有腥臭，镜检见大量白细胞及数量不等的红细胞。多伴发热、腹痛、脱水、酸中毒，亦可并发多器官功能损害。

　　5.5.6.3.大便细菌培养出空肠弯曲菌。

　　5.5.7.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎

　　全年均可发生，但夏秋季多见，

　　以2岁内婴幼儿，尤以新生儿常见。

　　发病较急，大便稀糊状带有黏拣或脓血，性质多变，有特殊腥臭味。镜检有红、白细胞。严重者可出现脱水、酸中毒及全身中毒症状。亦可并发败血症等，病程迁延。

　　大便细苗培养出鼠伤寒沙门菌。

　　5.5.8.耶尔森菌小肠结肠炎

　　冬春季节多见。

　　5岁病儿除腹泻外，可伴发热、呕吐、右下腹痛。

　　大便细菌培养出耶尔森菌，或血清凝集试验抗体效价升高4倍以上。

　　5.5.9.金黄色葡萄球菌肠炎

　　多发生于免疫功能低下或长期应用广谱抗生素者。

　　发热、呕吐、腹泻、脱水、电解质紊乱，严重者休克。

　　暗绿色黏液稀水便，少数为血便，大便镜检见大量白细胞和革兰阳性球菌。

　　大便细菌培养出金黄色葡萄球菌。

　　5.5.10.艰难梭菌肠炎

　　多发生于免疫功能低下或长期应用广谱抗生素者。

　　轻者每日稀水便数次，镜检有白细胞。重者每日黄绿色水样便10余次，可有伪膜排出及血便，镜检有大量白细胞;可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、休克、腹痛、腹胀、全身中毒症状，

　　大便厌氧菌培养有艰难梭菌，或检出该菌的毒素。

　　5.5.11.白色念珠菌肠炎

　　多发生于营养不良、免疫功能低下或长期应用广谱抗生素者，常伴有鹅口疮。

　　大便黄稀多泡沫。有时呈豆腐渣样带黏液。

　　大便镜检可见大量菌丝、假菌丝与真菌孢子，或大便多次白色念珠菌培养阳性。

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