泻泄病因概要:
泻泄的病因大概有5个方面:为感受外邪,以湿邪致泻多见;饮食不节,暴饮暴食;忧郁思虑或情绪激动以致肝木横逆;脾肾阳虚如年老久病,或泄泻日久,脾阳不振,日久脾病及肾。
泻泄详细解析:
(1)感受外邪:感受外邪可以致泻。外邪之中,以湿邪致泻多见。脾喜燥而恶湿,外邪袭体,可直接影响脾胃的运化功能,使脾失健运,而为泄泻。风、寒、暑、热之邪亦多夹杂湿邪而为病。故《杂病源流星烛·泄泻源流》谓:“湿盛则飧泄,乃独由于湿耳?不知风寒热虚,虽皆能为病,苟脾强无湿,四者均不行而干之,何自成泄?是泄虽有风寒热虚之不同,而未有不源于湿者也。”
(2)饮食内作:饮食不节,暴饮暴食,食停胃脘而不化,或过食肥甘油腻,恣食生冷、不洁之食,饮酒过度,以致脾失健运,水谷不化,水反为滞,升降失调而发为泄泻,正如《症因脉治·内伤泄泻》所谓:“饮食自倍,膏粱纵口,损伤脾胃,不能消化,则成食积泄泻之证。”
(3)情志失调:肝与脾胃关系密切,肝气可疏泄脾胃气机,协助胃腑消磨水谷,又助脾气升发清阳。如脾气素虚,又因忧郁思虑或情绪激动以致肝木横逆,乘脾犯胃,脾胃运化受制而发生泄泻。如《景岳全书·泄泻》谓:“凡遇怒气便作泄泻者,必先以怒时挟食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病,盖以肝木克土,脾气受伤而然。”
(4)脾胃虚弱:素体虚弱、或久病不愈,脾胃气虚,每逢饮食不节或劳累,感受外邪后则易作泄泻。脾虚则运化不及,胃虚则少纳不化,水谷停滞,清浊不分,混杂而下,而为泄泻。《景岳全书·泄泻》谓:“(泄泻)脾强者滞去即愈,脾虚者,因虚易泻,因泻愈虚,盖关门不固,则气随泻去,气去则阳衰,阳衰则寒从中生,固不必外受风寒而谓之寒也。”
(5)脾肾阳虚:如年老久病,或泄泻日久,脾阳不振,日久脾病及肾,命门火衰,肾阳虚不能助脾胃运化水湿,腐熟水谷,则清浊不分,水入肠间而泄泻。此外,肾司开阖,开窍于二阴,又为胃之关,关门不固亦致泄泻。诚如《景岳全书·泄泻》谓:“肾为胃之关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏所主,今肾中之阳气不足,则命门火衰,而阴寒极盛之时,则令人洞泄不止也。”
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