1.诊断要点
1.1.病史:多无风湿热病史,病程较短。
1.2.临床表现
1.2.1.血液动力学改变:阻塞静脉回流或者房室瓣膜口,影响心功能,表现为进行性心悸、气短,左房黏液瘤突入二尖瓣口可出现端坐呼吸,间断反复发作,有时与体位有明确关系,甚至导致晕厥或猝死。
1.2.2.栓塞:是黏液瘤的主要特征,30%~50%的左房黏液瘤和超过50%的左室黏液瘤发生栓塞。大约50%栓塞到中枢神经系统。右侧黏液瘤栓塞率低。
1.2.3.全身反应:发热、消瘦、杵状指(趾)、贫血,占黏液瘤患者的30%。
1.3.辅助检查
超声心动图可明确诊断,极少数加作MRI、CT鉴别心房血栓;其他辅助检查可作参考,多无特征性。
1.4.手术
极少数位于心耳的黏液瘤可能最终经手术途径才能获得确诊。
2.临床类型:
2.1.左房黏液瘤
如前所述,其临床表现酷似风湿性二尖瓣狭窄。
2.2.右房黏液瘤
如前所述,其临床表现类似风湿性三尖瓣狭窄。
2.3.心室黏液瘤
心脏黏液瘤在左室者,可于收缩期阻塞左室流出道或主动脉瓣口,而表现为主动脉瓣狭窄。
2.4.多发黏液瘤
根据各瘤体所占的心腔不同、瘤数多少、瘤体大小差异、活动度范围等不同情况,对血流的影响也不相同。同时占有左、右心腔者,情况更加复杂,其总体表现为各个心腔情况的综合。
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