临床表现
本病主要发生于老年人,50~60岁为发病高峰,40岁以下较少见,男性多于女性,好发于头皮、面、颈、手背等暴露部位,少数为非暴露部位,多继发于上述原有皮疹的基础上,很少发生于正常皮肤。
鳞状细胞癌的发生往往在原有的病变的基础上,如炎症、睑缘溃疡。其中有部分病例是由良性肿瘤恶变而来,如乳头状瘤或皮样囊肿等。
鳞状细胞癌发病的早期通常是在下睑有局限性小结节,可呈乳头状或结节状,少数病例有色素沉着。临床上按其发展情况分为两型:菜花型和溃疡型。临床表现各型有不同特点。
1.菜花样(或乳头状)型:初起为浸润性小斑块、结节或溃疡,继而隆起或乳头状以至菜花样,淡红至暗红色,底宽,质硬,表面可见毛细血管扩张,附以鳞屑和结痂,顶部常有钉刺样角质,若将其强行剥离,底部容易出血。此型多见于面部和四肢。
2.溃疡型:肿块表面溃疡,溃疡面较大较深。基底部高低不平。溃疡面形状有如火山口状外型,边缘隆起呈外翻状。此型癌肿发展快、易早期转移,转移到淋巴结。到晚期,一面向眼睑表面及周围发展,一面向眼睑深部发展。最后转移到眼球,破坏眼球及眼眶组织,甚至向颅内转移。有时继发感染、出血,病人有贫血恶病质表现,最后衰竭而死亡。
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