血管内装置感染检查报告单-血管内装置感染检查什么项目-血管内装置感染检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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血管内装置感染的诊断

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　　诊断要点

　　1.病人有血管内装置留置史。

　　2.临床表现多样，轻者仅出现局部炎症反应，表现为穿刺部位疼痛，穿刺部位或沿导管走向出现红肿、渗出和静脉炎。重者出现全身毒血症状。

　　3.血常规检查

　　白细胞总数增高，其中以中性粒细胞增高为主。血沉增快。

　　4.血培养

　　血培养阳性是诊断本病的重要依据。但病人多在血培养前不规则用过抗生素，故血培养的阳性率很低。

　　5.血管内装置培养

　　目前常采取导管顶端做半定量培养，即在无菌拨管后用消毒剪刀或止血钳截取插入体内部分的导管顶端标本接种培养，培养结果≥15个菌落数则有意义。该方法特异性为76%～96%，阳性预测率为16%～31%。

　　6.与其他原因所致脓毒血症鉴别要点

　　①无引起菌血症的其他病因。②在插管部位出现局部炎症反应和静脉炎。③在插管动脉远端发生局限性栓塞。④接受全胃肠外营养病人发生血源性念珠菌眼内炎。⑤导管顶端半定量细菌培养≥15个菌落数。⑥菌血症的典型病原为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。⑦常规抗生素应用疗效不佳。⑧拔除导管后病情缓解。⑨有与输液相关微生物引起的感染局部流行。

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