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医疗保健相关性肺炎的诊断

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　　1.危险因素包括：过去90天内接受过抗生素治疗、当前住院已达5天或以上、居住在MDR高发的社区或医院，以及接受了免疫抑制剂治疗。在HCAP病例中，相关危险因素前面已经定义。

　　2.检查：对于疑似HCRP的患者，临床医生应该竭尽全力从患者下呼吸道中取到微生物样本，这样可以与即时的经验性治疗之间取得平衡。多数权威人士建议对气管插管的患者进行定量或半定量的病原菌培养。这种培养的目的有两个：首先，鉴定出病原菌并进行药敏实验;其次，证实或否定肺炎的假设诊断。患者的白细胞增多(或减少)、X线胸片上出现浸润影(新发的或进展性的)以及有脓性分泌物时，提示我们考虑为肺炎的可能。定量培养可使用保护性标本刷(PSB)或支气管镜采集支气管肺泡灌洗液(BAL)的技术来获取培养标本。多数权威人士认为：在PSB培养菌落达到l0^3 CFU/ml及BAL培养菌落达到l0^4 CFU/ml时定又为培养阳性。

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