治疗
病理已确诊的腋窝淋巴结或锁骨上,尤其是右锁骨上的淋巴结转移腺癌,在治疗上遵循三种治疗方式:
1.在切除腋窝恶性肿瘤同时:
无论乳房是否发现肿瘤,均行根治术或改良根治术。
2.CapeIand经过42例腋窝淋巴结转移癌的研究:
发现在未发现乳腺原发灶的情况下行乳腺癌根治术并不能提高生存率和生存年限。因此,他提出:在大乳房和腋窝转移瘤大时,可行乳房单切+低位腋淋巴结清扫;对小或萎缩的乳房或转移瘤小时,直接放疗,无须切除乳房。
3.Kemeny通过对腋窝淋巴结转移癌的女性患者观察:
提出无明显原发癌且乳腺钼靶片阴性的女性患者,仅行腋淋巴结清扫十乳房及区域淋巴引流区的放疗,其效果同乳房切除。作者认为,对腋窝淋巴结转移性腺癌而无原发癌征象者,应行全面检查,在排除乳腺外原发灶后。方可确诊为乳腺癌而行全方位的乳腺检查,如果发现原发灶,则行根治术;未发现原发灶。可保留乳房,仅行腋淋巴结清扫十乳房及相应区域淋巴结的放疗。
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