1.疣的治疗概要:
疣当依据其虚、实或虚实挟杂之证,或扶正,或泻实,或攻补兼施。也可采用熏洗法、结扎疗法、艾灸疗法、鸦胆子敷贴法、荸荠摩擦法等治疗。
2.疣的详细治疗:
2.1.审因论治
本病的治疗,当依据其虚、实或虚实挟杂之证,或扶正,或泻实,或攻补兼施。并根据本病的特点,内、外兼治,配合其他疗法,最大可能的治愈,并减少复发。
2.1.1.湿热下注
治法:清热利湿,祛风止痛。
方药:普济消毒饮。黄芩8g,黄连8g,连翘15g,玄参10g,板蓝根15g,陈皮6g,桔梗8g,甘草6g,柴胡10g,马勃6g,生蒡子6g,薄荷6g,僵蚕6g,升麻6g。
方解:方中黄芩、黄连清热泻火、解毒。生蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散风热;玄参、马勃、板蓝根可清热解毒;配甘草、桔梗、陈皮以清热理气,疏通瘀滞;升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上行,且寓“火郁发之”之意。诸药配伍,共收清热解毒,疏风散邪之功。
加减:痒甚者,加蝉蜕、白藓皮。患部出血、疼痛,加栀子、银花、乳香、没药。
2.1.2.风热郁毒
治法:清热解毒,疏风止痒。
方药:凉血消风散(《朱仁康临床经验集》)。生地30g,当归10g,芥穗9g,蝉衣6g,苦参15g,白蒺藜9g,知母9g,生石膏30g,生甘草6g,苍术6g,防风6g,生蒡子6g。
方解:方中以清热除湿解毒、疏风止痒为主;芥穗、防风、生蒡子、蝉衣疏风止痒为君;苍术祛风燥湿,苦参清热燥湿,俱为臣药;更佐以知母、石膏清热泻火;当归、生地、养血活血;生甘草清热解毒,调和诸药,为使药。本方配伍特点以祛风为主,祛湿、清热解毒、养血为辅。
加减:痒甚者,加白藓皮10g。
2.1.3.肝郁血虚
治法:疏肝敛阴,养血消风。
方药:逍遥散。当归10g,茯苓10g,芍药10g,白术10g,柴胡10g,甘草5g。
方解:方中柴胡疏肝解郁,使肝气条达为君;白芍养血敛阴,柔肝缓急;当归养血和血,且气香可理气,为血中气药,与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔共为臣药;又以甘草、白术、茯苓健脾益气使营血化生有源,共为佐药。
加减:阴虚内热,加银柴胡、地骨皮;胁胀明显,加川楝子、郁金。
2.1.4.气滞血瘀
治法:活血化瘀,行气止痛。
方药:血府逐瘀汤。当归20g,桃仁10g,红花10g,生地15g,柴胡6g,川芎10g,赤芍15g,甘草6g,生膝9g,枳壳6g。
方解:本方系桃红四物汤和四逆散加桔梗、生膝而成。方中当归、川芎、赤勺、桃仁、红花活血化瘀;生膝祛瘀血,通血脉,引瘀血下行;柴胡疏肝解郁,升达清阳;桔梗开宣肺气,载药上行,又可和枳壳一生一降,使气行则血行;生地凉血清热,和当归又能养阴润燥,使祛瘀而不伤阴血;甘草调和诸药。本方配伍的特点是既行血分瘀滞,又解气分郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生新。和而用之,使瘀去气行,则诸症可愈。
加减:瘙痒者,加防风;疼痛重者,加元胡、降香。
2.1.5.肝肾阴虚
治法:滋补肝肾,养阴润燥。
方药:杞菊地黄丸。生、熟地各20g,山药15g,山萸肉15g,茯苓20g,泽泻10g,牡丹皮10g,枸杞子9g,菊花9g。
方解:方中重用生熟地,滋阴补肾,为君药。山萸肉补养肝肾;山药补益脾阴,共为臣药;三药相配,滋养肝脾肾,称为“三补”。配伍泽泻利湿泻浊;牡丹皮清热泻火;茯苓淡渗脾湿,三药为“三泻”,渗湿浊,清虚热,均为佐药。枸杞子、菊花滋养肝肾,养肝明目。
加减:血热者,加紫草、赤芍;痒甚者,加苦参、地肤子。
2.2.其他疗法
2.2.1.熏洗法
2.2.1.1.五倍子20g,马齿苋30g,土茯苓30g,板蓝根30g,赤芍20g,黄柏20g,白藓皮30g,水煎外洗,日1~2次。
2.2.1.2.鲜马齿苋30g,苍术10g,蜂房10g,白芷10g,陈皮12g,细辛3g,蛇床子15g,苦参20g。加水1500ml,煎汤洗涤患处,每日2~3次,用于分泌物较多的湿热证肛门疣赘患者。
2.2.1.3.蛇床子10g,皂矾20g,苍术10g,生苡仁15g,黄柏12g,雄黄10g,百部15g。煎汤熏洗患处,每日2次,用于局部瘙痒,肝郁血虚患者。
2.2.2.艾灸疗法
将疣赘表面清洗干净,点燃艾条,直接熏灸其组织,每次20分钟,以能忍受为度,达到直接破坏增生组织的目的。再灸时刮去表面坏死组织,隔日一灸。
2.2.3.结扎疗法
对单个疣赘,其基底较小也可用结扎疗法,数日后疣赘可自行脱落,然后外用玉红膏,促使伤口愈合。
2.2.4.推疣法
适用于明显高出皮面,疣赘小,数量少的患者。方法:用棉花棒或刮匙与疣赘基底皮肤成300角,向前推之,可将疣赘推除,然后压迫止血,包扎固定,每日换药,至愈。
2.2.5.鸦胆子敷贴法
取鸦胆子去壳取仁,捣烂后直接敷在疣赘表面,注意要保护好周围皮肤,每日换药1次,直至疣赘脱落。
2.2.6.荸荠摩擦法
把荸荠去皮,用白色果肉摩擦疣体,每日3~4次,每次牵擦至疣体角质层软化、脱掉,微有痛感和点状出血为止,一般数日可愈。适用于疣赘小的病人。
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