临床表现:
1.急性中毒:主要因短期内大量接触高浓度的四乙基铅引起,往往有数小时到数天的潜伏期,潜伏期的长短与接触强度有密切关系。接触量不大时,潜伏期可长达2~3周,症状也相对较轻。主要症状为头晕、头痛、乏力、焦虑、健忘、恐惧、严重失眠等,往往伴有口腔金属味、食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状以及眼部刺激症状。停止接触并适当治疗1~2周后即可恢复正常。
接触量较大时,可在上述基础上出现精神症状,如感觉异常、言语迟钝、躁动、谵妄、不能分辨时间、地点,甚至出现幻视、幻听、被害妄想、昏迷、抽搐。检查可见体温、血压、脉搏均降低的“三低征”,此属四乙基铅中毒的典型体征,多在中毒后4~7天内发生;经治疗后病情可以控制,但严重病例仍可遗留某些后遗症。
实验室检查可见尿铅可能升高,由于中毒症状是三乙基铅分子引起,并非铅的直接毒性引起,故尿铅检测阳性仅能提示患者有一定程度的铅化合物接触,检测阴性亦不能否定本病的诊断。四乙基铅的代谢较快,血铅检测的实际意义并不大。
2.慢性影响:多因长期接触一定量的四乙基铅引起,主要症状为头晕、头痛、失眠、记忆力减退、多汗等神经衰弱和自主神经功能紊乱症状,可有焦虑或抑郁等精神症状及“三低征”表现。尿铅检测有助于提示患者有铅化合物的接触史,但不能提示有无四乙基铅中毒。
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