早期乳腺癌检查报告单-早期乳腺癌检查什么项目-早期乳腺癌检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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早期乳腺癌的诊断

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　　1.诊断：早期乳腺癌因肿块小或不能触及乳腺肿块而使临床检查无阳性发现，因此延误诊断，从而失去早期治疗的机会。资料显示，乳腺钼靶筛查可以发现90%左右临床上扪不到肿块韵导管原位癌，因此，美国癌症协会在1997年修订的乳腺癌钼靶筛查、临床体检和自我检查三结合普查指南，仍然是早期发现乳腺癌的有效方法。而其他影像学如乳腺超声、MRI等，以及纤维乳管内镜和影像学引导下的微创活检等检诊手段的展开，使乳腺癌的早期发现成为可能。

　　2.影像学诊断：是目前应用最广泛，研究较深入的方法。

　　2.1.乳腺x线摄影：乳腺钼靶摄片是迄今唯一有效的乳腺癌普查手段，它具有操作简便、诊断迅速、图像易于留档和复核等优点，是使用时间最长且较为成熟的方法。X线下早期乳腺癌的两种直接征象是微小钙化和软组织块影，钙化是早期癌的常见征象，尤其见于无肿块的导管原位癌，其形态有线样分支状和颗粒点状，不规则分布或呈簇样分布。非钙化的早期癌往往为带有毛刺的结构紊乱或软组织影。美国健康保险计划组织(HIP)普查所发现的乳腺癌中，约50%临床触不到肿块和70%的导管原位癌是因钼靶发现微小钙化而被检出。但其缺点是对一些致密型乳房显影不满意，容易漏掉小的癌灶。

　　2.2.超声诊断：随着彩色多普勒技术的引入，以及三维立体成像技术的升级，超声诊断成为发现早期乳腺癌的重要手段之一。通常在体检和乳腺钼靶发现异常病灶的情况下结合使用。其优点是：对囊，实性肿瘤及致密型乳腺肿块的诊断分辨力强。诊断符合率高;并且可以通过CDF对病灶的血流描述对病灶的性质作出鉴别。但是超声对1cm以下的肿块诊断特异性差，受操作者影响大，无法做到全乳腺显像。

　　2.3.磁共振成像(MR1)：X线钼靶摄影对一xie致密型乳腺和深部病灶检查不满意，并且不能有效评估病灶的血供，而动态增强MRI在早期乳腺癌的诊断中显示了一定优势。动态增强数字减影技术能较好地去除脂肪高信号对图像评估的影响。能提供更清晰、直观的病灶形态学信息，配合MIP技术的应用。可显示病灶周边异常血管，描绘SI-Time曲线评估病灶的血流动力学特点。早期乳腺癌的动态增强MRI表现：①病灶形态多数表现为片状，团块状强化区域，边界不清，形态不规则;②MIP;多数病灶周边可见细小密集血管影;③S1--Time曲线大部分为Ⅱ型和Ⅲ型，少数为I型。

　　3.纤维乳管内镜检查：日本学者Okazaki首先开发应用的纤维导管内镜(fiberoptic duectoscopy，FDS)对于以乳头血性溢液为首发症状的早期乳腺癌的诊断率大大提高。它可以通过一根内径小于lmm的光导纤维组成的乳管内视系统插入至乳头远端5～6cm的Ⅲ～V级导管，发现放大的乳管内小癌灶，并结合盥洗液细胞学检查、乳管内刮取活检等，用于早期乳腺癌的诊断。

　　4.微创活检：组织学检查既是乳腺癌确诊的金标准，亦是早期诊断的最后一步。而影像学引导下的定位话检技术可以准确诊断乳腺癌的亚临床病灶。对于To期乳腺癌，一般需要在超声或x线三维立体定位引导下施行，故又称为x线立体定位空芯针活检术。它采用的是11～14gauge的较粗切割针，所取得组织可以做石蜡切片检查，得出准确的病理诊断。其假阴性率仅为1.5%～2%。明显优于盲目的细针穿刺细胞学检查。

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