临床表现
早期乳腺癌的诊断需要个人的自查与临床多科室医师的紧密配合,严格地讲,真正意义上的早期乳腺癌诊断应该针对临床小乳腺癌(肿瘤直径≤1cm)和亚临床状态的乳腺癌患者而言。在临床查体中,一些体征有助于临床诊断,如;导管内癌的发病多在乳头下,在乳晕周围触及大小不等的组织增厚,部分病例无肿块;25%~40%表现为乳头溢液,尤其是血性溢液,其中40%以上做细胞学检查可找到癌细胞。乳管造影及钼靶x线摄影可协助发现和诊断。小叶原位癌在临床触不到肿块,仅仅为增厚的乳腺组织,经活检后方可确诊等。
然而正如其他系统肿瘤的诊断一样,其最终诊断或最具权威性的诊断要依赖于痛理学的检查,其中乳头溢液的脱落细胞学检查、肿物的穿刺活检病理学检查和术中的快速冰冻切片等都为乳腺癌的早期发现和治疗方式的选择提供了可靠的依据。
随着分子生物学研究的不断进展,早期乳腺癌的病理诊断也从细胞水平进入到分子水平。分子生物学技术的应用以及多种癌基因在乳腺癌组织中的表达,不仅对乳腺癌的基础研究有重要价值,而且对早期乳腺癌的诊断有十分重要的意义。据国外文献报道,通过针吸活检穿刺进行乳腺癌可疑病变中微量DNA或RNA的提取,并从分子水平检测基因异常,可以早期发现乳腺癌。
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