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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

职业性骨骼肌肉疾病的诊断

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　　诊断检查：

　　诊断要点主要有：

　　1.职业史：弄清是否有职业危害因素的接触及其种类、接触途径、接触强度等;同岗位、同车间工人有无类似发病情况等，对提供诊断线索有重要意义，不可忽视。

　　2.临床表现：除一般症状外，骨骼、肌肉、关节等部位出现典型的临床表现尤其具有重要诊断价值。应尤其注意骨关节有无疼痛或畸形、关节运动范围、有无压痛点等;如出现特征性体征，如氟斑牙(氟中毒)、牙龈溢脓和下颌坏疽(磷中毒)等，对诊断更具提示意义。

　　3.X线检查：凡拟诊断职业性骨与关节疾病的患者，都应拍摄两侧对照的X线片;氟中毒者尤应拍摄腰椎、骨盆、前臂和(或)小腿部X线片。骨X线片密度增高者应注意氟中毒、石骨症、骨硬化性转移等疾病间的鉴别;对骨密度减低者应注意与骨质疏松、骨质软化和纤维性骨炎(甲状旁腺机能亢进)、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等鉴别。但由于X线片上具有特殊诊断意义的征象极少，所以X线检查只能提供病变的部位、严重程度、涉及范围等资料，仅供作鉴别诊断的依据，无法根据X线表现作出病因判断。

　　4.实验室检查：常可提供患者对某些职业性危害因素的接触程度，因而有助于提供更可靠的病因学信息。如：

　　4.1.体内毒物浓度及代谢状况的测定;

　　4.2.生物材料化验—可了解毒物在体内的含量;

　　4.3.骨密度测定;

　　4.4.生化指标测定，如血钙、血磷、碱性磷酸酶、肝功能、肾功能等。上述检查对骨密度增高和减低者都有必要。

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