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甲状腺功能亢进危象的诊断

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　　甲状腺功能亢进危象的诊断：

　　1.实验室检查：

　　甲亢危象主要是甲状腺功能检查：甲亢危象时文献上各学者测得的基础代谢率、胆固醇、甲状腺摄131I率均在甲亢范围内，但血清TH水平结果不一致。有学者认为甲亢危象时，血TH水平比甲亢时为高。若血清TH浓度显著高于正常，对预测其临床表现和预后有一定作用。甲亢危象时由于病情危急，多不能等待详细的甲状腺功能检查即应开始抢救治疗。

　　此外，甲亢危象时还有低血糖，白细胞增加伴轻度核左移，轻度血钙升高，LDH、APK、BIL增高，以及不同诱因情况下的相应实验室改变。

　　2.诊断：甲亢危象目前尚无特异性诊断标准，也无特异性的实验室改变。诊断主要依赖临床症状和体征。Waldstein等认为甲亢症状和体征加重伴有发热高于37.8℃及明显心悸即为危象;Mazzaferri等的意见是除以上三项必有的表现外，还应有中枢神经、心血管和胃肠功能紊乱。Burth和Wartofsky于1993年提出了一个半定量的诊断标准，用以鉴别一般甲亢、甲亢危象前期和甲亢危象，但最终的诊断还是临床综合判断。特别要指出的是危象前期是甲亢危象的开始，如不及时处理，必将发展为危象，因此往往也需按危象处理，由于危象前期和危象期的预后相差很大，故及早治疗避免其发展到危象期是极为重要的。

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