甲状腺功能亢进危象的治疗方法_甲状腺功能亢进危象怎么办可以治好吗_甲状腺功能亢进危象用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

甲状腺功能亢进危象的治疗

预约挂号

　　1.治疗：

　　1.1.降低循环TH水平

　　1.1.1.抑制TH的制造和分泌：抗甲状腺药物可抑制TH的合成。一次口服或胃管鼻饲大剂量药物[相当于丙基硫氧嘧啶(丙嘧)600～1200 mg]后，可在l小时内阻止甲状腺内碘化物的有机结合，然后每日给维持量(相当于丙嘧300～600 mg)，分3次服用。与他巴唑相比，丙嘧的优点是可抑制甲状腺外T4脱碘转变为T3(给丙嘧后1日，血T3水平降低50%)，这样就抑制了T3的主要来源。给抗甲状腺药物后l小时开始给碘剂。无机碘能迅速抑制TBG的水解而减少TH的释放。由于未测出产生持续反应的最小剂量，现一般给大量，每日口服复方碘溶液30滴，或静脉滴注碘化钠1～2 g或复方碘溶液3～4 ml/(1000—2000)ml溶液。碘化物的浓度过高或滴注过快会引起静脉炎。过去未用过碘剂者效果较好，已用过碘剂准备者效果常不明显。要在给硫脲嘧啶后1小时给碘剂的理由是避免甲状腺积聚碘化物，后者是TH的原料，使抗甲状腺药物作用延缓。但有时碘化物的迅速退缩作用比抗甲状腺药物的延缓作用对甲亢危象患者的抢救更加重要，而在临床应用时不需等待。

　　迅速降低循环TH水平：碘化物和抗甲状腺药物只能减少TH的合成和释放，不能迅速降低血T4水平。T4的半衰期为6.1日，且多与血浆蛋白结合。迅速清除血中过多TH的方法如下。

　　.换血,此法能迅速移走TH含量高的血，输入血内的TH结合蛋白和红细胞均未被T4饱和，可再从组织中吸回一些TH。但其有输血治疗所有的缺点。

　　血浆除去法(plasmapheresis)：在1日内取患者血5～7次.每次500 ml;在取出后3小时内迅速离心，将压缩红细胞加入乳酸复方氯化钠液中再输入。患者均可于治疗当日或次日神志清醒、体温正常、心率下降、心力衰竭好转甚至心房纤颤消失，血T3及T4明显下降或降至正常。此法比较安全节约。

　　腹膜透析法：血清T4可下降1/3～1/2。

　　上述迅速清除血TH的方法操作均较复杂。在有条件的医疗单位，当其他抢救措施均无效时可以考虑试用。由于这些方法应用尚不多，其真正疗效及并发症尚待继续观察。

　　1.2.降低周围组织对TH的反应碘和抗甲状腺药物只能减少TH的合成和释放，对控制甲亢危象的临床表现作用不大。近年来多用抗交感神经药物来减轻周围组织对儿茶酚胺过敏的表现，常用的药物有以下2类。

　　1.2.1.利血平和胍乙啶：能耗尽组织储存的儿茶酚胺，大剂量时还能阻断其作用，故能减轻或控制甲亢的周围表现。利血平首次肌注5 mg，以后每4～6小时肌注2.5 mg，用药4～8小时后甲亢危象表现减轻。胍乙啶只能口服。故呕吐、腹泻严重者可影响疗效，剂量是1～2 mg/(kg·d)，用药12～24小时开始有效，但需数日方达最大疗效。利血平的缺点是抑制中枢神经系统，影响观察病情，且可有皮疹、轻度体位性低血压和腹泻。胍乙啶不能通过血-脑脊液屏障，故不改变患者的神志和行为。

　　1.2.2.β-肾上腺素能阻断剂：甲亢患者用心得安后虽然甲状腺功能无改善，但代谢研究证实有负氮平衡、糖耐量进步、氧消耗降低、皮肤温度下降等作用。现认为心得安可抑制甲状腺激素对周围交感神经的作用，可立即降低T4转变为T3。滴注异丙基肾上腺素后发现药物剂量、血浆浓度及β肾上腺素能阻断间无明显关系，故用药剂量需根据患者具体情况决定。甲亢危象的一般用量是静脉注射心得安1～5 mg，或每4小时口服20～60 mg。用药后心率常在数小时内下降，继而体温、精神症状甚至心律紊乱均有明显改善。对心脏储备不全、心脏传导阻滞、心房扑动.支气管哮喘患者应慎用或禁用。交感神经阻断后低血糖的症状和体征可被掩盖。阿托品是心得安的矫正剂，需要时可静脉或肌内注射0.4～1.0 mg，以拮抗心得安的作用。由于甲亢危象的发病机制不单是肾上腺素能活力增加，故抗交感类药物只应作为综合治疗的一部分。

　　1.3.对症处理

　　1.3.1.降温：中枢性降温：对乙酰氨基酚、阿司匹林能置换组织中结合的TH，应当避免使用。发热高者用积极物理降温，必耍时考虑人工冬眠;

　　1.3.2.纠正水电解质紊乱：补充水及电解质及足量的热卡和大量维生素，尤其是B族维生素。

　　1.3.3.肾上腺皮质激素：甲亢危象时存在肾上腺皮质功能相对不足，肾上腺皮质激素还可抑制TH的释放及T4转变为T3，故有学者主张常规使用，氢化可的松100 mg每8小时一次。也有学者认为肾上腺皮质激素不能改善危象患者的预后。甚至诱发感染.毛张慎用。

　　1.4.处理诱因

　　明确诱因并争取去处除之，常规使用抗生素。

　　预后：

　　积极的治疗可以改善甲亢危象的预后，但由于药物的不良反应以及患者的个体差异，死亡率仍可达20%～50%，因此早期预防及诊断是改善预后的关键，有报道如能在危象前期采用及时的治疗，可使死亡率降为0。

甲状腺功能亢进危象【治疗】_相关文章

排名咨询：杭州割包皮到那家医院“排名推荐”杭州看男科上哪家医院好怎么样 2024-11-27: 排名咨询：杭州割包皮到那家医院“排名推荐”杭州看男科上哪家医院好怎么样详情

排名追踪：杭州的男子医院哪个好“排名突出”杭州哪看男科看的好怎么样 2024-11-27: 排名追踪：杭州的男子医院哪个好“排名突出”杭州哪看男科看的好怎么样详情

排名专题精读：杭州哪个男子医院较好“排名头一”在杭州看男科哪家好怎么样 2024-11-27: 排名专题精读：杭州哪个男子医院较好“排名头一”在杭州看男科哪家好怎么样详情

排名详细公开：杭州医院看男科哪里好“排名前十公布”杭州好的男科医院地址怎么样 2024-11-27: 排名详细公开：杭州医院看男科哪里好“排名前十公布”杭州好的男科医院地址怎么样详情

排名详情：杭州医院哪家泌尿科好“排名关注”杭州好的正规的男科医院怎么样 2024-11-27: 排名详情：杭州医院哪家泌尿科好“排名关注”杭州好的正规的男科医院怎么样详情

排名推荐榜单：杭州市泌尿科哪个医院好“排名共享”杭州好的正规男科医院怎么样 2024-11-27: 排名推荐榜单：杭州市泌尿科哪个医院好“排名共享”杭州好的正规男科医院怎么样详情

医院详情!西安哪有治疗癫痫好的医院(患者关心)癫痫不及时治疗有什么后遗症? 2024-11-27: 　癫痫是一种神经系统疾病，如果不及时治疗或得到控制，可能会导致一系列不同的后遗症和并发症，这些后遗症...详情

医疗专栏：西安癫痫病的治疗医院哪好_睡眠癫痫发作会导致患者死亡吗? 2024-11-27: 睡眠癫痫，作为一种特殊的癫痫类型，常常在患者的深睡眠期或即将苏醒时发作。这种癫痫的发作对于患者的精神...详情

生化怀孕的症状有哪些 2024-11-27: 生化怀孕，也称为胚胎停育或早期流产，是指受精卵在子宫外着床或着床后未能正常发育的情况。了解生化怀孕的...详情

山东济南儿童智力低下要去医院看吗，儿童智力低下早期症状表现 2024-11-27: 儿童智力低下的早期症状表现多样，主要可以从以下几个方面进行观察：一、认知与学习能力记忆力差： ...详情

济南儿童语言发育迟缓哪个医院好，语言发育迟缓如何识别语言爆发期 2024-11-27: 语言发育迟缓的儿童在识别其语言爆发期时，需要家长和医生密切关注其语言发展的变化。以下是一些识别语言...详情

山东济南自闭症哪里看的好，家长如何护理自闭症患儿 2024-11-27: 家长在护理自闭症患儿时，需要从多个方面入手，以确保患儿得到全面的照顾和支持。以下是一些具体的护理措...详情

甲状腺功能亢进危象相关文章

甲状腺功能亢进危象_同类疾病症状

甲亢性心脏病老年人甲状腺功能亢进症非毒性甲状腺肿碘源性甲亢甲亢合并妊娠甲状腺肿大嗜睡心律失常

甲状腺功能亢进危象 （甲状腺功能亢进危象,甲亢,甲状腺功能亢进）

甲状腺功能亢进危象（甲状腺功能亢进危象,甲亢,甲状腺功能亢进）