间质性膀胱炎检查报告单-间质性膀胱炎检查什么项目-间质性膀胱炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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间质性膀胱炎的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.由于间质性膀胱炎临床表现不具特征，需排除其他泌尿生殖系疾病后才能确诊。

　　1.1.1.病史和体格检查;

　　1.1.2.实验室检查，尿液检查无感染征象，尿培养无细菌生长，偶可发现镜下血尿，肾功能正常。症状严垂，尿常规改变不大是诊断间质性膀胱炎的重要线索;

　　1.1.3.泌尿特检，膀胱造影显示容量减少，有时发现膀胱输尿管返流;膀胱镜检查，当膀胱充盈时耻骨上区疼痛加重，需在麻醉下进行，膀胱容量可减少至50～60ml，发现Hunner's溃疡有助于确诊，但大多数病人没有溃疡，未经治疗者膀胱粘膜外观尚属正常或仅有慢性炎症改变，有时顶部可见有小出血点，如继续过度充盈膀胱，则可致粘膜破裂、出血，可见粘膜下血管小球(Glomerulations)，常分布不均，遍及膀胱，同时行活组织检查;尿动力学检查可发现膀胱容量小，顺应性差，但不出现无抑制性收缩，这项检查有助于间质性膀胱炎与不稳定膀胱或神经源性膀胱相鉴别;静脉尿路造影显示上尿路功能及形态均正常。

　　1.2.1987年美国制定了间质性膀胱炎诊断的临床标准：

　　1.2.1.白天12小时排尿次数多于5次;

　　1.2.2.夜尿多于2次;

　　1.2.3.症状持续一年以上;

　　1.2.4.尿动力学未发现逼尿肌的不稳定性;

　　1.2.5.膀胱容量小于400ml;

　　1.2.6.尿急;

　　1.2.7.Hunner's溃疡;合并下述标准至少有两条：

　　膀胱充盈时疼痛、排尿后减轻;

　　耻骨上、盆腔、尿道、阴道、或会阴疼痛;

　　麻醉下行膀胱镜检查，保持膀胱在80cm水柱下一分钟可见膀胱粘膜淤血点;

　　对膀胱镜的耐受力下降。

　　另外结合病理学诊断以除外与间质性膀胱炎临床表现类似的疾病。

　　2.鉴别诊断：IC是一个晚近才得到大家公认的疾病，其诊断标准可大致归纳如下：麻醉条件下尿急或膀胱痛患者膀胱扩张至80～120cmH20，并维持1～2min，膀胱镜检查膀胱有广泛的粘膜下出血点或Hunner溃疡。如有下列情况之一者，则排除本病：

　　2.1.患者在清醒状态下膀胱测压，膀胱容量大于350ml;

　　2.2.膀胱测压时介质充盈速度为30～100ml/min，充分100mL(气体)或150mL(液体)，患者仍无明显尿急者;

　　2.3.膀胱测压过程中患者出现周期性膀胱收缩;

　　2.4.病程不满9个月者;

　　2.5.无夜尿者：

　　2.6.抗生素、防腐剂、抗胆碱药物或解痉剂能缓解症状者;

　　2.7.清醒状态下每天排尿次数少于8次者：

　　2.8.3个月内曾被确诊为细菌性膀胱炎或前列腺炎者：

　　2.9.患有膀胱或输尿管下端结石者：

　　2.10.有活动性外生殖器疱疹者;

　　2.11.患有子宫、宫颈、阴道或尿道肿瘤者;

　　2.12.患有尿道憩室者;

　　2.13.因环磷酰胺或其他化学品所致膀胱炎者;

　　2.14.患膀胱结核者;

　　2.15.患放射性膀胱炎者;

　　2.16.患膀胱良、恶性肿瘤者;

　　2.17.患阴道炎者;

　　2.18.年龄小于18岁者。

　　3.鉴别：需与结核性膀胱炎、慢性非特异性膀胱炎、浸润性膀胱癌相鉴别。细菌学检查、膀胱镜检查及活检，可作出鉴别。

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