间质性膀胱炎的治疗方法_间质性膀胱炎怎么办可以治好吗_间质性膀胱炎用药

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间质性膀胱炎的治疗

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　　间质性膀胱炎的治疗概要：

　　间质性膀胱炎膀胱扩张法，在麻醉下逐步扩张。多硫酸戊聚糖可补充膀胱粘膜缺失的氨基葡聚糖，均有一定的效果。局部电灼和电切术。药物治疗。膀胱灌注。对IC患者实施膀胱及尿路切除、尿路改道，应严格掌握手术适应证。

　　间质性膀胱炎的详细治疗：

　　　　治疗：

　　1.膀胱扩张法：在麻醉下逐步扩张，有两种方法：一种是以5.89-7.85kPa的压力直接向膀胱内灌注生理盐水，直至不能继续流入时，保留2-3分钟，20%病人有短期(少于3个月)的症状改善。另一种是向膀胱内放入有大气囊的导尿管，不断向囊内注水，维持压力在平均动脉压，持续3小时这样能使膀胱得到更大的或更有效的扩张，一次治疗可是膀胱容量增大1倍，疗效维持数月。但忌用于薄壁膀胱或活检后，以免引起穿孔。由于水囊压迫输尿管口妨碍尿液引流，可引起双肾区胀痛或下腰部疼痛，术后常有血尿，需留置导尿管引流数日。可定期重复进行。

　　2.全身用药：醋酸考的松100mg或强的松10～20mg，分次口服;应用抗组织胺药物如去敏灵50mg，每日4次;另外可用能抑制肥大细胞分泌、抗胆碱能神经和H1受体阻滞剂的药物(如羟嗪、阿密替林)，钙通道阻滞剂心痛定，阿片受体阻滞剂(如Nalmefene)，多硫酸戊聚糖可补充膀胱粘膜缺失的氨基葡聚糖，均有一定的效果。

　　3.局部电灼和电切术：局部膀胱粘膜损害，经电灼或电切可以暂时减轻疼痛。⑤手术疗法：在患者症状严重，时间长，在所有非手术方法治疗无效后，并且出现膀胱功能受限，膀胱挛缩或膀胱输尿管返流，肾积水时。可用盲肠或回肠扩大膀胱或行尿流改道。另外还有神经外科技术，如经骶骨脊神经根切断术、膀胱周围去神经术，膀胱部分切除术，膀胱松解术等。其他还有经皮电刺激、经尿道酚处理以去除膀胱周围神经。

　　4.药物治疗：阿米替林：该药是治疗IC的主要药物.其主要作用足刺激膀胱平滑肌的в一肾上腺能受体，降低平滑肌的应激性，以利于尿的贮存。抗组织胺药物这些药物有羟嗪、心痛定、戊聚糖钠和PPS。其中PPS的副作用较小，用法：100mg，3次/日。非阿片类止痛剂如醋氢酚也有一定疗效。

　　5.膀胱灌注：

　　5.1.硝酸银

　　给患者导尿，排空膀胱，1：5000的硝酸银溶液，30～6mL，灌入膀胱后如无明显刺激，保留3～4分钟。排出膀胱内液体。隔天灌注一次.并逐渐提高硝酸银的浓度1：2500、1：1000，1：750.1：50O，1：400直至1：100。如膀胱刺激症状严重，浓度升高的速度要慢一些。如患者有输尿管返流，则为本法的禁忌。

　　5.2.羟氯生

　　患者麻醉后，将0.4%羟氯生液以10cm水柱的压力灌人膀胱，1次/周，共4周。

　　5.3.DMSO(二甲亚砜)DMSO有很强的溶解能力，能与水、油脂或有机溶剂以任何比例混合，其基本性质有：增强膜通透性，加强药物的吸收，抗炎止痛，肌肉松弛，促进肥夫细胞的组织胺释放作用。将50%的DMSO50mL，经导尿管注入膀胱，保留,15分钟。1次/2周，共4周。本法应用简便，无副作用，能有效地缓解症状，为治疗IC的首选一线药物。

　　5.4.肝素

　　具有扰炎、抑制成纤维细胞增殖、抑制血管形成和抑制平滑肌细胞增殖的作用。肝素用于膀胱灌注，不会被机体吸收。用法：肝素10，000 U，以60 mL蒸馏水稀释后用于膀胱灌注。可单独应用或与DMSO交替使用。

　　5.5.针刺

　　以针刺分散患者对病痛的注意力，是治疗疼痛性疾病的常用方法。于耻骨上选取针刺部位，两针相距1 0cm，低频脉冲(2～50Hz)，30-120min/d。本法有缓解疼痛的作用。

　　5.6.手术

　　在对患者所有的保守治疗均告失败后，手术是解决问题的最后手段。应该明白，作为一种良性疾病，IC不仅不会引起患者死亡，且其自愈率约占50%。治疗对患者的伤害程度，不应超过疾病本身。手术应限定在那些症状非常严重、各种保守治疗无效的患者。

　　对IC患者实施膀胱及尿路切除、尿路改道，应严格掌握手术适应证。

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