结肠憩室的治疗:
1.非手术治疗:大部分没有并发症的憩室炎应保守治疗,少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜,忌刺激性的食物,以免增加肠蠕动,使症状加重。发作期应吃流质饮食,以使粪便软滑,减少郁积,使其容易由憩室排出。可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等,不宜做结肠灌肠,以免引起穿孔。可用抗生素控制感染。如腹痛可服解痉药阿托品、普鲁苯辛等。急性炎症期,需卧床休息、腹部热敷。
急性憩室炎时可给予休息、禁食、输液、应用磺胺药和抗生素控制感染。大部分老年病人经此治疗后病情趋向好转,炎症减轻。如脓肿形成,应在B超或CT引导下穿刺排脓。
2.手术治疗:有下列症状者,可考虑手术治疗:①并发肠穿孔、脓肿、瘘、肠梗阻、大出血;②怀疑有癌变;③肠道有显著狭窄、畸形、梗阻;④经保守治疗无效,反复发作,病情发展迅速。手术的目的是切除病变的结肠或进行引流,切除脓肿及瘘管,手术的方法有姑息的结肠造口术和结肠切除术等。手术的具体方法视病人全身情况及局部炎症病变的程度而定,有以下几种手术方法可供选用:穿孔缝合加引流;腹腔脓肿切开引流;切开引流加横结肠造口;切除病变结肠,近侧切断造口,远侧切端缝闭或造口,以后再做二期结肠吻合术;切除病变结肠后一期结肠对端吻合。
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