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精索静脉曲张的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.临床上根据患者的症状、体征，精索静脉曲张不难诊断。一部分不育病人虽无精索静脉曲张的体征，但通过多普勒超声检查、红外线或接触性阴囊测温、实时B超检查、放射性同位素阴囊血池扫描及精索内静脉造影等进一步确诊。

　　1.2.临床上将精索静脉曲张程度分为三级。轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;中度：触诊即可摸到曲张静脉，但外观正常;重度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊时均极明显。

　　1.3.原发性精索静脉曲张在平卧时可完全消失，如不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。两者可用以下方法加以区别：①鞠躬征：弯腰时血液回流通畅，曲张的静脉团块缩小，为鞠躬症阳性。原发性精索静脉曲张患者阳性，而症状性精索静脉曲张患者阴性。②挤空征：立位触及蚯蚓状团块后，两手前后轻挤，由于血液回流改善，团块缩小，为挤空征阳性。原发性精索静脉曲张患者阳性，而症状性精索静脉曲张患者阴性。

　　2.鉴别：丝虫性精索淋巴管曲张、丝虫性精索炎、输精管附睾结核。

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