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颈内动脉海绵窦瘘的治疗

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　　颈内动脉海绵窦瘘自愈的可能性极小，所以治疗以手术为主。治疗原则为阻塞瘘口或减少瘘口的血流，同时不阻断供血动脉。常用方法如下。

　　1.部分或完全阻断进入瘘孔的患侧颈内动脉血流

　　少部分病人在用颈内动脉压迫试验(Matas试验)评定患侧颈动脉结扎术的耐受性时，可达到好转甚至获得痊愈。

　　1.1.颅外结扎患者颈总或颈内动脉。

　　1.2.颅外与颅内患侧颈内动脉结扎术，即痿孔孤立术。

　　2.闭塞瘘口，保持颈内动脉通畅

　　2.1.介入放射法：行可脱落气囊栓塞术为目前常用的治疗方法，应用Seldinger技术在左股动脉置放导管鞘，然后在电视或荧光增强屏监视下将末端带有可脱性球囊微导管(如Magic微导管)通过导管鞘送入颈内动脉直至球囊完全堵塞瘘孔，此时以混合液栓塞剂置换球囊内的造影剂，根据临床表现以及再次造影证实颈内动脉通畅，而瘘孔完全阻塞后，将球囊解脱，则手术完成。

　　2.2.海绵窦铜丝栓塞术：经眼静脉插入铜丝或开颅直视下向海绵窦内插入多根细铜丝，连接直流电电凝后，拔除眼静脉内的铜丝，而颅内的铜丝，靠海绵窦壁剪断。

　　2.3.开颅经海绵窦颈内动脉修补术：在上述方法效果不佳时，可采取本法，但手术相当复杂。

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