黄磷中毒检查报告单-黄磷中毒检查什么项目-黄磷中毒检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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黄磷中毒的诊断

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　　诊断检查：

　　有黄磷接触史，结合以上临床表现及安验室检查的异常结果可以诊断。我国已经颁布《职业性磷中毒诊断标准》(GB281-2002)，该标准给予职业性磷中毒的定又是：劳动者在职业活动中接触黄磷所引起的全身性疾病。该标准也将磷中毒分为急性和慢性两种类型：短期内接触大剂量的黄磷或黄磷灼伤引起的以肝、肾损害为主要表现者为急性磷中毒;长期接触引起的以牙齿及下颌骨损害为主要表现者为慢性磷中毒，可伴有肝、肾损害。

　　(一)急性中毒诊断原则是：根据短时期内吸入大量黄磷蒸气或黄磷灼伤的职业史，有以急性肝、肾损害为主的临床表现，综合分析并排除其他病因所致的类似疾病，方可诊断为急性磷中毒。主要需注意与病毒性肝炎、药物性肝病和其他亲肝性化学品中毒相鉴别。其病情可分为三级：

　　1.轻度中毒吸入高浓度黄磷蒸气数小时后或黄磷灼伤后1～10天左右出现头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状，并有肝大及压痛，伴有肝功能异常，符合急性轻度中毒性肝病;可有血尿、蛋白尿、管型尿，符合急性轻度中毒性肾病。

　　2.中度中毒上述症状加重，并出现下列情况之一者：①肝脏明显增大及压痛，肝功能明显异常，符合急性中度中毒性肝病;②肾功能不全，尿素氮及血浆肌酐升高，符合急性中度中毒性肾病。

　　3.重度中毒在上述临床表现的基础上，并出现下列情况之一者：①急性肝功能衰竭;②急性肾衰竭。

　　(二)慢性中毒

　　诊断原则是：根据长期密切接触黄磷蒸气或含黄磷粉尘的职业史，有以进行性牙周组织、牙体及下颌骨损害为主的临床表现，也可有肝、肾损害，结合现场劳动卫生学资料等综合分析，排除其他病因所引起的类似疾病后(主要与非职业性口腔疾病相鉴别)，方可诊断为慢性磷中毒。其病情可分为四级：

　　1.观察对象长期密切接触磷蒸气或含黄磷粉尘后，出现牙周萎缩、牙周袋加深、牙松动等，下颌骨X射线可见两侧齿槽嵴轻度吸收，呈水平状。但此期病人未被纳入职业病范围。

　　2.轻度中毒临床动态观察一年以上，经对症治疗，上述症状呈进行性加重、齿槽骨吸收超过根长1/3牙周膜间隙增宽、变窄或消失、骨硬板增厚，下颌骨体部可见骨纹理增粗或稀疏、排列紊乱;可有呼吸道黏膜刺激症状及消化系统症状。

　　3.中度中毒上述症状加重，下颌骨后牙区出现对称性骨质致密影，周界不清，可有颏孔增大，边缘模糊。

　　4.重度中毒在上述临床表现的基础上，下颌骨出现颌骨坏死或有矮管形成。

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