临床分型及表现 类白血病反应可见于多种疾病,常见的临床表现多为原发病的临床表现,如重度的全身感染、某些过敏性疾病、严重创伤、恶性肿瘤的临床表现、体征。
1.中性粒细胞型LR:多见于严重细菌感染,播散性结核、淋巴瘤、实体肿瘤、急性大出血、急性溶血、类风湿,重金属和药物中毒,妊娠中晚期。幼稚细胞比例一般较低。
2.淋巴细胞型LR:多见于婴幼儿百日咳、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、疱疹性皮炎、剥脱性皮炎、粟粒性结核、肝炎、输血后综合征等。
3.单核细胞型LR:常见于结核、亚急性细菌性心内膜炎、纵隔肿瘤、痢疾、溶血性贫血、多发性骨髓瘤、脾切除术后。
4.嗜酸性粒细胞型LR:血象中嗜酸粒细胞明显增加,以成熟型细胞为主。骨髓象原始细胞不增多,无嗜酸粒细胞形态异常及Ph染色体。常见于寄生虫病、过敏性疾病等。
5.红白血病型LR:最常见于溶血性贫血。
6.浆细胞型LR:白细胞增高,外周血中的浆细胞分类计数增高,常>5%,同时可见幼稚浆细胞,同时有中性粒细胞左移,单核细胞相应增多,骨髓象示浆细胞系统增生活跃,但<20%。临床较少见。
7.白细胞不增多型类白血病反应:白细胞计数不增多,但血象中出现幼稚血细胞。
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