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脑寄生虫感染 (脑寄生虫感染,寄生虫)

脑寄生虫感染的治疗

  治疗

  1.病因治疗:

  1.1.药物治疗

  1.1.1.吡喹酮:是广谱抗寄生虫药,对猪绦虫及囊尾蚴均有效。成人总剂量为300mg/kg,脑囊虫患者应先从小剂量开始,每日剂量为200mg,分两次口服,根据用药反应可逐渐加量,每日剂量不超过1g,达到总剂量即为一个疗程;囊虫数量少、病情较轻者,用量可较快;囊虫数量较多者、病情较重者,加量可缓慢;2—3个月后再进行第二疗程的治疗,共治疗3—4个疗程。

  1.1.2.阿苯达唑(丙硫咪唑):是广谱抗寄生虫药,成人总剂量为300mg/kg,与吡喹酮相似,从小量开始,尔后逐渐加量,达到总剂量为一疗程;1个月后再进行第二疗程,共治疗3—4个疗程。

  1.1.3.甲苯达唑(甲苯咪唑):主要用于治疗脑囊虫感染,300mg/(kg·d),分3次口服,60天为1个疗程,其服用2~3个疗程。可引起睾丸萎缩、畸胎和粒细胞减少等不良反应。

  1.1.4.硝硫氰酯(硝硫苯酯):是近年来新的抗血吸虫药,可部分通过血脑屏障,毒性较低,成人总剂量为20~26mg/kg,分3次口服,每日1次。

  1.1.5.硫氯酚(硫双二氯酚):主要用于治疗脑型肺吸虫病,成人每月3g,儿童50mg/(kg.d),分3次,每日或隔日口服,10一15天1个疗程,需要2~3个疗程。

  1.2.手术治疗:

  1.2.1.颞肌下减压术:适用于弥漫性脑实质病变,伴严重脑水肿和颅内高压,经内利治疗后仍进行性视力下降者。

  1.2.2.病灶切除术:适用于病变较大,或单发病灶或已形成包膜,或单发或多发病灶密集于个脑叶并引起顽同性癫痫者。

  1.2.3.脑室-腹腔分流术:适用于病变引起蛛网膜粘连、交通性脑积水、顽固性颅内高压者。

  1.2.4.脑室内囊虫摘除术:适用于脑室内囊虫、梗阻性脑积水者。

  1.3.驱绦虫治疗:对肠道仍有绦虫寄生者为防止自身再次感染,应驱绦虫治疗。常用的药物为灭绦灵(氯硝柳胺),2g,嚼服后一次吞服,服药后3~4小时应予泻药一次以排出节片和虫卵。

  2.对症治疗:地塞米松5~10mg加入10%,的葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次,或0.75mg,每日3次口服;或泼尼松,5~10mg,每日 3次口服。

  有颅内压增高、脑水肿明显者,可先用20%甘露醇、甘油果糖脱水治疗。

  有癫痫发作者,在病因治疗同时加用抗癫痫药物。

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