尿道结石的治疗根据结石的大小、形状、位置和尿道原发病变选择不同的治疗方案。
1.近尿道外口处的结石:有时可以用钳子夹出,注意同时在结石的近端尿道加压,防止结石向后滑动。小的结石,有时可以通过轻柔的按摩方法挤压Ⅲ来。通过尿道镜碎石或取石是治疗尿道结石常用的方法。如合并有尿道狭窄,则应先行尿道内切开。
2.位于尿道舟状窝的结石:可通过注入无菌石蜡油后,轻轻推挤、钩取或钳出。前尿道结石可在良好麻醉下,压迫结石近端尿道后,注入无菌石蜡油,再轻轻向远端挤出结石,切忌粗暴。若不能挤出,可钩取或钳出结石,或应用腔内器械碎石。阴茎部尿道结石要避免作尿道切开取石,以免形成尿瘘。
3.无法经尿道途径取出的结石:需行尿道切开取石。位于舟状窝的尿道结石,可行尿道口切开取石手术。如果结石位于后尿道,梗阻的时间较短,可以将结石推回膀胱然后按膀胱结石处理。如果结石大,不易移动,可以通过会阴或耻骨上途径切开尿道或膀胱取百。如果结石位于憩室内,可同时行憩室切除和尿道修复。
4.女性尿道结石:与男性相比不常见,这与女性尿道短和膀胱结石少有关。女性尿道结石多合并尿道憩室。不管是否合并结石,尿道憩室多表现为下尿路感染。性交时疼痛是另一突出症状。当脓性分泌物流出时,症状会暂时得到缓解。经阴道检查可在其前壁的尿道区触及质硬的团块。治疗方法为手术切除尿道憩室同时取出结石。
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