1.临床表现:
颞下颌关节紊乱综合征的发展一般有三个阶段:功能紊乱阶段、关节结构紊乱阶段和关节器质性破坏阶段。这三个阶段一般显示了疾病发展的早期、中期和后期,三期可顺序演进,也可长期停留于某一期或好转。
2.症状:
颞下颌关节紊乱综合征的临床表现极为复杂,归纳起来有三个主要症状:下颌运动异常;关节和周围肌肉疼痛;关节运动时杂音和弹响。
2.1.下领运动异常
包括开口度异常(过大或过小);开口型异常(偏斜或歪曲);开闭运动出现关节绞锁等。正常人自然开口度约为3.7cm,开口无偏斜,呈“↓”。当自然开口度明显大于或小于3.7 cm时,即为开口度过大或过小。开口时下颌下降偏斜“/”或曲折或出现歪曲口型等,即为开口型异常。在开颌过程中,髁状突受阻后要做一特殊动作或稍微停顿后才能完成大开颌运动,则出现所谓的关节绞锁症状。
2.2.关节和周围肌肉疼痛
疼痛是病人就诊最重要的主诉。主要表现在开口和咀嚼时关节区或关节周围肌群的疼痛。一般无自发痛。不少病员有肌肉的扳机点,并由扳机点引起远处牵涉区疼痛。此外,有些病程迁延的病员,常有关节酸胀感,咀嚼肌易疲劳以及面颊、颡区、枕区等慢性疼痛和感觉异常。
2.3.关节运动时杂音和弹响
正常关节运动时无明显弹响和杂音,本病常见的异常声音有:①弹响音,即开口运动中有“卡、卡”的声音,多为单音,有时为双音,可复性关节盘前移位时可出现这类弹嘀;②破碎音,即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音,双为双声或多声,关节盘穿孔,破裂或移位可出现这类杂音;③摩擦音,即开口运动中有连续似的揉玻璃纸样的摩擦音,骨关节病软骨面粗糙可出现这类杂音。
2.4.头痛
近年来.许多学者发现咀嚼肌疼痛与头痛有明显关系,咬紧牙也与头痛有明显关系,因此,有学者把头痛列为本病的第四主要症状。
此外,本病通常伴有许多其他症状,如各种耳症,各种眼症,以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳、性功能紊乱等。其机理尚待研究。
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