膀胱结石病因概要:
原发性膀胱结石大多由于营养不良,食物中缺少蛋白质和含磷物质引起,同时还与缺乏脂溶性维生素有密切关系。除营养不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心,继发膀胱结石形成。另外,在埃及血吸虫病流行区,可见以虫卵为核心的膀胱结石。目前随着腔内技术的广泛应用,医源性因素不断增多。一般在手术后3个月左右开始生成结石。
膀胱结石详细解析:
结石性状:
膀胱结石非感染者以尿酸、尿酸盐和草酸钙为主,感染者则以磷酸镁铵、磷酸钙和碳酸磷灰石为主。由于尿pH不恒定,膀胱结石可由不同的尿盐结晶分层组成。
膀胱结石的形态、数目、大小差异较大。单发结石多为卵圆形,其他形状有圆形、多角形、马蹄形和珊瑚状,憩室内和部分突入尿道者,可呈哑铃形。多发结石呈多面体,数目可多达几百枚。
病理改变:
膀胱结石表面光滑、无感染者,可长时间不引起明显的膀胱壁病理改变。一般而言,因结石的机械性刺激,膀胱粘膜呈慢性炎症改变。如继发感染,则可加重炎症,出现溃疡和出血。长期感染者可引起膀胱周围炎,重者可引起穿孔。如结石引起膀胱颈部梗阻,可引起膀胱壁肥厚和肌层纤维组织增生,形成膀胱小梁、憩室,长期梗阻可引起尿液返流,致肾积水。因结石长期慢性刺激,可发生膀胱癌。
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