1.诊断检查:
根据临床表现,B超、X线检查,必要时作膀胱镜检查,一般可诊断膀胱结石。
1.1.病史及临床表现。
1.2.X线平片检查多能明确显示膀胱内的阳性结石。在IVU的膀胱造影中阴性结石可表现为充盈缺损。X线检查需拍摄全腹平片,可了解结石的大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位,且较固定,应引起注意。
1.3.B超检查提示带声影的强光团。体位改变时结石可随之移动。如无条件作B超,可采取金属尿道探插入膀胱,左右摆动可探到撞击结石的特殊感觉和声响。小儿不宜采用此法。
1.4.腹部隆起,对膀胱结石诊断率较高。
1.5.膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法,不仅可确诊结石,而且可发现其他问题,如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌变等。
2.诊断:
结石长期停留于膀胱内,会引起各种病变。
2.1.粘膜损伤:是由于结石对膀胱芈占膜的直接机械损伤。长期损伤导致局部抵抗力的下降,所以合并感染的危险性增加。感染会使尿液呈碱性,进一步促使结石的生长。
2.2.癌变:由丁长期不良刺激造成,是鳞癌的主要病因。
2.3.尿路梗阻:见于结石嵌顿于后尿道时。长期慢性梗阻会引起慢性尿潴留,并进一步影响至上尿路。
3.鉴别诊断:
膀胱颈部附近较大的带蒂肿瘤有时也会影响排尿,引起类似膀胱结石的症状,如排尿中断、疼痛及血尿等。需要加以鉴别。
盆腔内的钙化影在KUB上容易与膀胱结石相混淆。
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