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膀胱结石的诊断

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　　1.诊断检查：

　　根据临床表现，B超、X线检查，必要时作膀胱镜检查，一般可诊断膀胱结石。

　　1.1.病史及临床表现。

　　1.2.X线平片检查多能明确显示膀胱内的阳性结石。在IVU的膀胱造影中阴性结石可表现为充盈缺损。X线检查需拍摄全腹平片，可了解结石的大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

　　1.3.B超检查提示带声影的强光团。体位改变时结石可随之移动。如无条件作B超，可采取金属尿道探插入膀胱，左右摆动可探到撞击结石的特殊感觉和声响。小儿不宜采用此法。

　　1.4.腹部隆起，对膀胱结石诊断率较高。

　　1.5.膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌变等。

　　2.诊断：

　　结石长期停留于膀胱内，会引起各种病变。

　　2.1.粘膜损伤：是由于结石对膀胱芈占膜的直接机械损伤。长期损伤导致局部抵抗力的下降，所以合并感染的危险性增加。感染会使尿液呈碱性，进一步促使结石的生长。

　　2.2.癌变：由丁长期不良刺激造成，是鳞癌的主要病因。

　　2.3.尿路梗阻：见于结石嵌顿于后尿道时。长期慢性梗阻会引起慢性尿潴留，并进一步影响至上尿路。

　　3.鉴别诊断：

　　膀胱颈部附近较大的带蒂肿瘤有时也会影响排尿，引起类似膀胱结石的症状，如排尿中断、疼痛及血尿等。需要加以鉴别。

　　盆腔内的钙化影在KUB上容易与膀胱结石相混淆。

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