强迫症的早期症状
强迫症的早期患者会出现强迫思维或者强迫行为，患者其实也知道自己的行为是不正常的，但就是控制不住自己，仿佛受到一种外力的强迫，不得不反复做一些仪式行为(如消毒和清洗)，来消除内心的恐惧和不安全感。早期可能只是强迫性的一些想法，之后可付诸行为，强迫行为频率慢慢增加，症状会愈演愈烈。
强迫症的表现
第一组以强迫性观念为主，可表现为强迫性穷思竭虑、强迫性表象、强迫意向，可无强迫性动作。如常诉胡思乱想，焦虑不安。有的病人诉看见玻璃就想砸碎，看见刀就想拿起来砍人，病人害怕失控，痛苦不堪。第二组以强迫动作为主，大多数强迫动作表现为检查、强迫性洗涤。反复检查以防潜在的危险，如吃个苹果要洗十几遍。第三组既有强迫思维又有强迫动作，多数强迫症患者同时有强迫性思维和强迫性动作。
为什么强迫症症状经常反复?
强迫症是一种心理障碍，治疗过程漫长且不容易根治，治愈后，如果受到外界的强烈刺激或其他因素造成心理压力大，情绪低落，抑郁的话，是会导致强迫症复发的。当患者心情欠佳、傍晚、疲劳或体弱多病时较为严重。女性患者在月经期间，强迫症状可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、学习紧张时，强迫症状可减轻。
临床表现
其临床特征是反复出现强迫思维和(或)强迫行为，并因此而影响生活、工作与社交功能。常见的强迫性思维如强迫性疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫回忆、强迫担心、强迫性冲动等，常见的强迫性行为如强迫性核查、强迫性洗涤、强迫性追求对称、强迫性寻求保证等。病人自知这些想法和行为没有必要，但无力摆脱，因而十分苦恼。
(一)强迫观念
包括强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、对立观念等。
1.强迫性怀疑
患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知没有必要，但又不能摆脱。例如：出门时本来是门已经锁上了，但病人检查一遍、两遍、三遍……如此反复，还是不放心。本来煤气已经关上了，但病人怀疑是否关上了，须检查多次，刚说过的一句话或做的事。总怀疑自己是不是确实说过或做过，怀疑自己说错了或做错了。与偏执人格的猜疑不同，后者指不信任别人，总怕人家有什么坏心服。在怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使病人对自己的言行反复检查。
2.强迫性穷思竭虑
患者对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能控制。例如，病人反复思索人为什么朝前走，人为什么必须吃饭等，有的病人可以在相当长的时间里老是固定在某一件事或某一问题上，也可以碰到什么思考什么，因此病人常诉苦脑子老不闲着，老在想个不停，一个问题接一个问题。例如：人为什么要吃饭，每天为什么要吃三顿饭，吃一顿行不行，不吃行不行;也可以看见什么就想什么，如今天阴天，阴天要下雨，下雨会影响麦收，麦子收成不好大家就要挨饿，我就应该多买些面粉，但房间太小……就这样一直想下去，病人的痛苦不在于其所思考的内容，而在于不能控制思考，病人非想不可，又极力控制自己别想它，老是自己跟自己作对，以致产生紧张和焦虑。
3.强迫性对立观念
病人每想到一个观念，马上出现另一个跟它完全对立的观念。如听说某人去世，认为死者真不幸，同时却想他真该死;如想到和平，立即会出现战争;想到“英雄”就会马上想到“狗熊”;听到别人谈论某某是个热情慷慨的好人，马上卑鄙奸诈的小人的意念就会出现在病人的头脑中。对立观念涉及自己的父母、亲人或公认的伟人时，病人十分痛苦。有的病人诉说“思想总是跟真理唱反调”，使它痛苦不堪。
(二)强迫表象
在病人头脑里反复出现生动的、鲜明的视觉体验(表象)，常具有令人厌恶的性质，无法摆脱。如脑内常出现生殖器呈性行为的形象，强迫性回忆患者经过的事件，不由自主地在意识中反复出现，无法摆脱，使病人苦恼。如：有一病人经常回忆起过去见过的一个乞丐的肮脏形象，使他感到十分厌恶。有的病人丢不掉对不幸事件的回忆，或听过的歌曲萦绕在脑海里，明知没有必要，但无法摆脱。
(三)强迫性恐惧
病人害怕丧失自控能力，害怕会发疯，害怕会做违反习俗甚至伤天害理的事。
(四)强迫意向
又称强迫冲动，病人感到有一种强有力的内在驱使，一种马上将要行动起来的冲动感，他们的特点是不论冲动多么强烈，都不会付诸行动。这类冲动常常是伤害性的，如拿起刀来砍自己的亲人、捣毁玻璃、卧倒在疾驶的汽车下面，或当众脱光自己的衣服等，每天上楼都有想从楼上跳下去的欲望，有时想要做的是一些无伤大雅的、无关紧要的小动作，但病人感到强烈的不安，关键不在行动的具体方式和内容，而在于病人强烈地感到他的意志失控，这种冲动是不能控制的，人经常处于马上要失去控制的感觉中，可以想象是非常可怕的，这对病人是一种可怕的体验。
(五)强迫性缓慢
这种情况少见，病人从起病时举止行动是缓慢的，可因仪式动作而行动迟缓，但也可是原发的。
(六)强迫动作
可分为两种：屈从性强迫动作和对抗性强迫动作。屈从性强迫动作，这种动作和观念在内容上是一致的，如强迫性怀疑引起反复检查核对行为，污染的强迫观念导致反复洗涤，对抗性强迫动作，为了对抗淫秽内容的强迫观念，病人反复背诵道德名言或政治口号，计数和各种仪式化行为都起着类似的作用。强迫性动作一般包括下列几种：
1.强迫性检查
患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施。如检查门窗、电门、煤气开关、炉子的盖等。如有一病人反复检查身上是否带有火的东西如火柴、火机，总感觉火要从缝里串出来，因此每天花在检查的时间至少半小时甚至几小时，病人为此感到很痛苦。有的病人反复检查自己的信件、便条、笔记等，唯恐有错。有的病人反复追问家属，要求家属对同一个简单的问题反复回答和给予保证，纠缠不已，令家属反感。
2.强迫性洗涤
这类病人特别嫌脏，为了消除对受到脏物、毒物、细菌污染的担心，病人常反复洗手、洗澡、洗用过的餐具、用品等。严重的病人每天洗手不计其数，每次洗手的时间可以达半小时甚至一小时，有的病人甚至把手洗破都不停止。曾经有一个住院病人，每次饭前洗手都要很长时间，需要工作人员多次从洗手间拉出来，但病人仍感觉不干净。如有位医院挂号员，她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤，如她的手再接触到家门把手，则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门高举双手进入，然后反复洗手，内、外衣服全都换洗，直到她认为洗干净了为止。
3.强迫性计数
患者每遇到一些具体有数量的具体对象时，就会不由自主地计数，如走路是要数自己的步数、高楼的层数等，有时数过一遍，或中间感到不对，还要从头数，数第二遍，第三遍，明知没有意义，但必须数，无法摆脱。
4.强迫性仪式动作
强迫症患病之初，强迫行为是简单的，只不过是某些动作，以减轻不安和焦虑，随着病情的进展，这些动作不足以缓解焦虑，于是有增添了新的内容，变的复杂化，成了有固定格式的行为组合，病人必须按照仪式的程序操作，少有差错，必须从头做起。有的病人出门时，必须先迈右脚，走两步，再退一步，然后才能出门。如果有一个地方错了，必须从头来，否则感到强烈的不安。有一病人穿衣必须按一定的程序穿，如果哪一个程序出错，必须脱了再从头来，因此早晨穿衣要花1—2小时的时间。
强迫症状有时严重，有时减轻。当患者心情欠佳、傍晚、疲劳或体弱多病时较为严重。女性患者在月经期间，强迫症状可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、学习紧张时，强迫症状可减轻。
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