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铁粒幼红细胞性贫血的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.诊断

　　有家族史为遗传性，有基础病因为继发性，无为特发性。贫血患者伴有骨髓中出现大量铁粒幼红细胞可帮助诊断。

　　1.2.实验室检查

　　周围血象多为小细胞低色素性贫血，可伴有白细胞和血小板减少;骨髓象呈红系细胞明显增生，亦可增生减少;组织化学染色涂片可见幼红细胞胞浆内有粗大的铁颗粒，在细胞核周围排列成环形，这种细胞称“铁粒幼细胞(sideroblast)”。

　　其他实验室检查有血清铁增高、总铁结合力降低，而血清铁蛋白增高。

　　2.鉴别诊断：主要与引起小细胞低色素性贫血的其他疾病区别：

　　2.1.铁负荷过多，有特征性环状铁粒幼细胞增多，可与缺铁性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血区别。

　　2.2.铜缺乏性贫血有以下特点

　　2.2.1.铁粒幼细胞性贫血。

　　2.2.2.红系、粒系前体细胞有空泡。

　　2.2.3.皮肤、毛发、色素减少。

　　2.2.4.中枢神经系统症状。

　　2.2.5.血铜蓝蛋白减低。

　　2.2.6.血清铁正常。

　　2.3.锌负荷过多：主要引起铜缺乏所致。

　　2.4.铅中毒

　　2.4.1.有铅接触史。

　　2.4.2.腹痛、便秘、外周神经病。

　　2.4.3.小细胞低色素性贫血，嗜碱性点彩红细胞。

　　2.4.4.血铅增高。

　　2.4.5.86%伴缺铁，铅可减少铁吸收、干扰铁代谢。

　　2.4.6.骨髓中无环状铁粒幼细胞。

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