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慢性细菌性前列腺炎的治疗

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　　慢性细菌性前列腺炎治疗概要：

　　慢性细菌性前列腺炎的治疗主要包括四个方面：热水坐浴、定期前列腺按摩等的一般治疗，使用喹诺酮类、沙星类等抗生素进行灭菌治疗，切除整个前列腺的手术疗法以及超声波疗法、射频、微波治疗等物理疗法。

　　慢性细菌性前列腺炎详细解析：

　　　　慢性细菌性前列腺炎的治疗非常困难，有下列几个原因：前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道，这不仅不利于腺体引流，相反有利于尿道菌进入腺体;感染灶常为多发，位置较深，引流不畅，较难治愈;常伴发慢性尿道炎、精囊炎等，与慢性前列腺炎互为因果;一些常用抗菌药物不易进入前列腺而达到有效的浓度，加上病灶周围纤维化，药物更不易向病灶内扩散;对病因难以确诊，也难以选择有效的抗菌药物。

　　1.一般治疗：包括每天热水坐浴、定期前列腺按摩等。

　　2.药物治疗：慢性细菌性前列腺炎治疗的目标有两个：一是所谓的“治愈性”治疗，二是“抑制性”治疗。治愈性治疗即为消灭前列腺腺体内的感染灶，并清除引起菌尿持续存在的原因。抑制性治疗则是通过抗菌药物抑制细菌在尿中的生长。

　　2.1.口服抗生素：用抗生素来消灭细菌感染病灶，需要抗生素在感染部位能够达到足够的浓度，这就要求选择那些能够充分弥散人前列腺腺体内的抗生素，即为脂溶性且不与血清蛋白结合。TMP-SMZ即复方磺胺甲恶唑，治疗慢性细菌性前列腺炎应用最广泛、效果最好。喹诺酮类抗生素因具有脂溶性及抗菌谱广的特点，也是目前治疗慢性细菌性前列腺炎的选择性药物。其包括环丙沙星、依诺沙星、诺氟沙星和氧氟沙星等。推荐剂量：氟哌酸0.2g，每日3次;环丙沙星0.5g，每日2次;诺氟沙星0.4g，每日2次;依诺沙星0.4g，每日2次;疗程均为30天。红霉素与碳酸氢盐联合应用也有良好效果。利福平具有抗菌谱广的特点，且为脂溶性，因而也用于慢性细菌性前列腺炎的治疗。

　　2.2.前列腺局部注射抗菌药物：这是治疗慢性细菌性前列腺炎的一种方法，其目的是使前列腺实质及腺管内的抗生素浓度大大超过通过全身应用抗生素所获得的浓度，从而达到消灭细菌的目的。可选用氨基糖苷类抗生素、先锋霉素、甲砜霉素等单独或联合应用，经会阴或直肠做前列腺两侧叶注射。

　　2.3.前列腺周围药物注射亦有应用。

　　3.手术治疗：手术治疗的适应证是药物治疗不能治愈或不能完全控制症状的CBP患者，特别是有前列腺结石的患者，但由于手术治疗的副作用如逆行射精、阳痿等，大多数患者特别是年轻患者不能采用该方法，一般适用于合并前列腺增生的老年患者。要完整的切除整个前列腺，并敞开射精管开口。Meares报道采用经尿道切除大部分前列腺组织的“根治性”切除方法，治疗抗生素治疗1年以上无效的患者取得了较好的疗效。

　　4.其他：此外可行理疗、直肠内超声波透人抗生素疗法及射频、微波治疗等。

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