慢性粒细胞白血病检查报告单-慢性粒细胞白血病检查什么项目-慢性粒细胞白血病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

慢性粒细胞白血病的诊断

预约挂号

　　1.诊断检查：

　　1.1.实验室检查

　　1.1.1.血象

　　白细胞计数显著增高，常大于100×10^9/L，以中、晚幼粒细胞及杆状核粒细胞为主，原始及早幼粒细胞在正常范围或偏高。当原粒及早幼粒细胞之和>20%时应警惕慢粒急变的可能。嗜酸粒细胞绝对数增多，均为成熟细胞。可有中度贫血，亦可见幼稚红细胞，血小板数大多增高或减少。NAP积分显著降低。

　　1.1.2.骨髓

　　骨髓增生明显至极度活跃，粒：红比可达10～15：1。其中粒系增生尤为突出.以中、晚幼粒细胞为主，慢性期原粒细胞<10%.嗜酸、嗜碱粒细胞增多。红系受抑，巨核细胞正常或增多。偶见Gaucher。细胞。

　　1.1.3.染色体90%以上患者Ph染色体阳性。急变期患者往往尚有其他染色体异常。

　　1.1.4.分子生物学检查

　　绝大多数患者bcr/abl基因阳性，部分Ph染色体阴性患者也可检出该基因。

　　1.1.5.生化检查

　　血尿酸水平增高，血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高。血清乳酸脱氢酶可增高。

　　1.2.按第二届全国白血病治疗讨论会(1989年，贵阳)，根据临床病情可分为以下三期，对临床治疗有密切关系。

　　1.2.1.慢性期临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。

　　血象：白细胞计数升高，主要为中性中、晚幼粒和杆状核细胞，原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤0. 05～0.1，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多，可有少量有核红细胞。

　　骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和和杆状核粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤0.10°

　　Ph染色体阳性(bcr/abl融合基因)。④CF-U-GM培养：集落和集簇较正常明显增加。

　　1.2.2.加速期具下列之二项者，可考虑为本期。

　　不明原因的发热、贫血、出血加重和(或)骨骼痛。

　　脾脏进行性肿大。

　　非药物引起的血小板进行性降低或增高。

　　原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中> 0.10°

　　外周血噜碱性粒细胞>0. 20°

　　骨髓中有显著的胶原纤维增多。

　　出现Ph染色体以外的其他异常染色体。

　　对传统的抗CML药无效。

　　CFU-GM增殖和分化缺陷：集簇增多，集簇/集落比增高。

　　1.2.3.急变期具下列之一者可诊断本期。

　　原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中>0. 20°

　　外周血中原粒十早幼粒>0. 30°

　　骨髓中原粒上早幼粒>0. 50°

　　骨髓外原始细胞浸润。此期临床症状、体征比加速期更恶化.CFU-GM培养呈小簇生长或不长。急变细胞类型除常见急粒、急淋和和急单变外，尚可见红白血病性急变，嗜碱性粒细胞急变，巨核细胞急变及网状细胞急变。可采用单克隆抗体(MoAb)进行免疫学分型检测以确定免疫学特性，有利于指导临床制订治疗方案。

　　1.3.诊WHO分期诊断标准

　　1.3.1.慢性期

　　临床、血常规、骨髓象不符合加速期和急变期标准。

　　1.3.2.加速期

　　具有下列之一者或以上者。

　　外周血白细胞和(或)骨髓中有核细胞中原始细胞占10%-19%。

　　外周血嗜碱性粒细胞≥20%。

　　与治疗无关的持续性血小板减少(<100 l09="" l="">1 000×10^9/L)。

　　治疗无效的进行性白细胞计数增加和脾肿大。

　　细胞遗传学示有克隆演变。90%-95%CML具有典型的t(9;22)(q34;q11)异常核型，即Ph染色体。80%患者在疾病进展时发生克隆演坐，出现Ph以外的染色体异常。常见的附加染色体异常有+8、双Ph、i(17q)、-Y等。

　　1.3.3.急变期

　　具有下列之一或以上者即可诊断本期。

　　外周血或骨髓有核细胞中原始细胞占≥20%。

　　髓外浸润：常见部位是皮肤、淋巴结、脾、骨髓或中枢神经系统。

　　骨髓活检：示原始细胞大量聚集或成簇。如果原始细胞明显地局灶性聚集于骨髓，即使其余部位的骨髓活检表现为慢性期，仍可诊断急性变。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.类白血病反应常有明确的感染、创伤、恶性肿瘤、溶血等原发病，一般无明显的脾大，外周血白细胞≤50×10^9/L，幼稚粒细胞不多，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞不高，红细胞和血小板多不减低，NAP常增高，无Ph染色体和bcr/abl融合基因。

　　2.2.骨髓增生性疾病原发性骨髓纤维化(MF)、真性红细胞增多症(PCV)、原发性血小板增多症(PTC)等均呈现脾大、血细胞增多、骨髓增殖等共同特点，特别在早期表现为全血细胞增多或两系细胞增多，更不易鉴别。但MF的脾大明显、外周血粒细胞不会明显增多(很少超过50×10^9/L)，常出现幼红细胞和畸形红细胞，骨髓穿刺常干抽，活检显示纤维组织增生。PCV以高红细胞淤滞症状为主，红细胞增高明显。PTC以出血或栓塞为主，血小板明显增多。三者NAP都增高，无Ph染色体和bcr/abl融合基因。

　　2.3.慢性粒.单核细胞白血病也有脾大、外周血粒细胞增多、骨髓增生且病态造血等特点，但血小板常减少，外周血和骨髓中单核细胞增多(外周血单核细胞占20%～40%，绝对值>1×10^9/L，骨髓中占20%.左右)，外周血幼稚粒细胞<10%，嗜碱粒细胞<2%，骨髓中红系增生较慢粒者活跃，无Ph染色体和bcr/abl融合基因等可资鉴别。

　　2.4.慢性中性粒细胞白血病多见于60岁以上;白细胞总数持续升高，多数≥30×10^9/L，以成熟中性粒细胞为主，无或极少中晚幼粒细胞，嗜酸和嗜碱粒细胞不增多;NAP明显增高≥300分;骨髓粒系极度增生，以成熟中性粒细胞为主，嗜酸和嗜碱粒细胞不增多，红系明显受抑制，巨核细胞多正常;无Ph染色体等可与慢粒鉴别。

　　3.辨证：

　　3.1.毒邪聚集、气血逆乱证：面色晦暗，或面红目赤，胸胁满闷，急躁易怒，胁下胀痛，脘腹胀满，食欲不振，食后腹胀;或见潮热盗汗，口干欲饮;并见胁下癥积，质地坚硬，固定不移。舌质暗红.舌苔薄黄或黄腻，脉弦涩或弦数。

　　3.2.毒瘀蕴结、气血暗伤证：面色晦暗，或面色淡暗，胸胁胀满，脘腹胀痛，食欲不振，食后腹胀;或见身体倦息.气短自汗，头目眩晕，失眠多梦;并见胁下癥积，质地坚硬，固定不移。舌质淡红或淡暗，舌苔薄向或薄黄，脉象细或细弱。

　　3.3.气阴两虚、毒瘀互阻证：面色紫暗，或面色潮红.或面色淡暗，形体消瘦.体倦乏力，精神疲惫，头晕耳鸣，口干咽燥，潮热盗汗，多梦遗精;并见胁下癥积，质地坚硬，固定不移，舌体胖大，舌质淡红，或淡暗，舌苔少，或无苔，脉细弱，或细数。

　　3.4.肾阴亏虚、毒瘀不散证：面目黧黑，面色无华，肌肉大消，卧床不起，午后潮热，或夜间发热.口干咽燥，失眠盗汗，或见食欲大减，脘腹胀满;并见胁下癥积，质地坚硬，固定不移。舌体胖大，舌质被暗或紫暗，舌红无苔或红光，脉微弱。

　　3.5.目前，国内诊断慢性粒细胞白血病的依据为：

　　3.5.1.脾大;

　　3.5.2.外周血白细胞计数持续升高(>30×10^9/L)，以中性粒细胞为主，不成熟粒细胞>10%，原始细胞<5～10%，嗜碱粒细胞增多;

　　3.5.3.骨髓增生明显至极度活跃，以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞增多为主，原始细胞<10%;

　　3.5.4.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分减低;

　　3.5.5.能排除类白血病反应、慢性粒单细胞白血病或其他类型的骨髓增生异常综合征、其他类型的骨髓增生性疾病。

　　由于90%以上的慢性粒单细胞白血病为Ph染色体阳性，几乎全部病人发现bcr/abl融合基因，因此，目前认为Ph染色体和bcr/abl融合基因是诊断慢粒的最重要条件。若Ph染色体和(或)bcr/abl融合基因阳性，再具备上述条件②或③中的任意一项，即可诊断;若Ph染色体和(或)bcr/abl融合基因阴性，具备上述①～④项中的三项加第⑤项也可诊断。

慢性粒细胞白血病【诊断】_相关文章

上海治疗性病哪家医院好 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业且值得信赖的性病治疗医院，是许多患者的共同需求。上海江城皮肤病...详情

上海性病医院哪家比较好 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家合适的性病治疗医院是许多患者关心的问题。上海江城皮肤病医院作为该地...详情

上海治性病好的医院 2024-11-22: 在上海这座繁华的大都市中，医疗资源丰富，选择一家合适的医院治疗性病成为许多患者的关注焦点。其中，上...详情

上海白癜风医院有几个专家 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，白癜风患者寻找专业医疗帮助的眼光往往会聚焦在拥有丰富专家资源的医疗机构上。...详情

上海哪个医院专门看白癜风 2024-11-22: 白癜风是一种常见的皮肤病，给患者的身心健康带来不小的困扰。在上海这座繁华的都市中，有许多医院提供皮...详情

上海白癜风哪家医院能治疗 2024-11-22: 白癜风作为一种常见的色素性皮肤病，对患者的外貌和心理都造成了较大的影响。在上海这座繁华的城市中，众...详情

一分钟了解：西安专业一些的癫痫医院(排名)癫痫发作后该怎么办? 2024-11-22: 在日常生活中，癫痫是一种危害性很大的疾病，它不仅影响癫痫患者的日常工作和生活，而且使癫痫患者的身体和...详情

喜讯：西安中际脑病医院顺利通过残联项目考核，成为莲湖区精神残疾康复定点机构 2024-11-22: 10月15日，莲湖区残疾人联合会组织相关专家对我院精神科进行了全面评审和现场检查。此次评审主要通过查...详情

公开排名：杭州阿波罗医院地址-杭州男科医院排行榜公开发布 2024-11-21: 公开排名：杭州阿波罗医院地址-杭州男科医院排行榜公开发布详情

公开排名::杭州前列腺炎男科医院哪家推荐_榜单公布，杭州大的男科医院 2024-11-21: 公开排名::杭州前列腺炎男科医院哪家推荐_榜单公布，杭州大的男科医院详情

公开揭晓：杭州阿波罗医院收费正规吗-“当月更新”杭州阿波罗医院靠谱吗 2024-11-21: 公开揭晓：杭州阿波罗医院收费正规吗-“当月更新”杭州阿波罗医院靠谱吗详情

公开揭晓：杭州阿波罗医院收费标准“近期要点”-杭州阿波罗医院男科怎么样 2024-11-21: 公开揭晓：杭州阿波罗医院收费标准“近期要点”-杭州阿波罗医院男科怎么样详情

慢性粒细胞白血病相关文章

慢性粒细胞白血病疾病常识更多

慢性粒细胞白血病_同类疾病症状

急性白血病骨髓增生异常综合征慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病慢性髓细胞白血病贫血盗汗头晕

慢性粒细胞白血病 （慢性粒细胞白血病,慢性白血病,白血病）

慢性粒细胞白血病（慢性粒细胞白血病,慢性白血病,白血病）