慢性淋巴细胞性甲状腺炎的症状_慢性淋巴细胞性甲状腺炎的症状是什么

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慢性淋巴细胞性甲状腺炎的症状

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　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现：

　　1.主要表现：起病缓慢，青春期多见，6岁前较少发病，6岁后逐渐增多，大部分患者无明显症状，部分发展为甲状腺功能减退(甲低)，呈萎缩性甲状腺炎和哑临床甲低者发展为有症状性甲低的机会每年增加5%～20%，有些患者会发展为不可逆性甲低而需终身替代治疗。也有在病程早期表现为一过性甲状腺功能亢进，少数患者有喉部压迫感或异物感，在吞咽唾液时感到有阻塞感。甲状腺呈弥漫性增大，质地坚韧，发展为萎缩性甲状腺炎者表面可凹凸不平，但无结节及触痛，无血管杂音。

　　甲状腺功能减退因起病隐匿，进展缓慢，早期表现常不典型，除常有乏力、咽部和颈部不适感、轻度咽下困难、颈部压迫感外，最突出的临床表现是甲状腺肿大。甲状腺肿大可轻至重度，多为正常甲状腺2~3倍的中度肿大，呈弥漫性、分叶状或结节性肿大，质地大多坚实韧硬，与周围组织无粘连，可随吞咽活动，可有锥体叶肿大。部分患者为查体意外发现甲状腺肿大或伴发结节而就诊，经检测甲状腺激素及抗体浓度确诊本病。随病程延长，临床表现为怕冷、心动过缓、便秘甚至黏液性水肿等甲状腺功能减退的典型症状及体征。

　　2.次要表现：偶有甲状腺局部疼痛与触痛，少数患者可以出现浸润性突眼。因可与其他自身免疫性疾病如恶性贫血、干燥综合征、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮等并存，而表现出相应并存疾病的症状体征。

　　本病除上述临床表现外，还可有下述少见的临床表现、合并症和并发症。

　　2.1.少见临床表现

　　如突眼症、胡萝卜素沉着症和假性肌肥大等。

　　2.2.合并症

　　本病可与弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多内分泌腺自身免疫综合征I型和Ⅲ型、先天性卵巢发育不全(特纳综合征，Turner综合征)、21-三体综合征(唐氏综合征，Down综合征)等合并存在。

　　2.3.并发症

　　Hashimoto脑病，此种并发症极为罕见，常被误诊。临床特征主要为神经精神症状，如肌阵挛、癫痫样抽搐、痴呆、意识或认知障碍、精神性症状发作和发作时有脑电图异常等。

　　实验室检查对诊断有帮助的是：血清中甲状球蛋白抗体和抗过氧化物酶(TGAb和TPO-Ab)自身抗体明显升高。其他辅助检查有甲状腺B超有散在性低回声、假结节和血流减少，甲状腺99m锝(99mTc)扫描有甲状腺摄碘率减少和分布不均匀，血清T3、T4和TSH改变随病期而变化，从开始时T3、T4升高和TSH降低发展为T3、T4降低、TSH升高的甲状腺功能减退期，中间所隔时间，个体差异较大，不能预测。少数病人，特别是青少年，甲状腺功能可完全恢复正常而不发展到甲状腺功能减退期。

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