尿瘘检查报告单-尿瘘检查什么项目-尿瘘检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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尿瘘的诊断

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　　尿瘘的诊断检查：

　　1.病史：询问有无难产史，漏尿发生的时间与分娩手术或外伤的关系，如出生后即发生漏尿者应考虑先天性畸形。有结核史者，特别是年轻而有肾结核者，应考虑膀胱结核所致，其他如安放子宫托、妇科癌肿、放疗等。

　　2.全身检查：进行一般内科检查，注意心、肝、肾功能和有无贫血、发热等手术禁忌证。

　　3.妇科检查：由于长期受尿液的刺激，外阴部、臀部及大腿内侧的皮肤有不同程度的皮炎、皮疹和湿疹，有外阴炎者局部有瘙痒及灼痛。妇检发现阴道有漏尿孔道，周围有疤痕组织。。

　　4.辅助检查

　　(1)哑甲蓝试验：可用亚甲蓝(美蓝)通过导尿管注入膀胱内150ml，同时用阴道内窥镜观察阴道。如在阴道壁见到蓝色液体自阴道壁小孔内流出则为膀胱阴道瘘。如见蓝色液体自宫颈口流出则为膀胱子宫瘘或膀胱子宫颈瘘。如未见蓝色液体，而见清亮液体从阴道流出则为输尿管阴道瘘。如未见蓝色液体自阴道流出，拔除尿管时可见蓝色液体自尿道流出，则有可能是尿失禁。

　　(2)膀胱镜检查：通过膀胱镜检查可了解膀胱容量，粘膜有无炎症，结石和憩室情况。查清瘘孔的大小，数目，位置，瘘孔与输尿管口或尿道口的关系。

　　(3)静脉尿路造影：通过IVP检查可了解上尿路情况，确定瘘孔的位置。

　　(4)靛胭脂试验若疑为输尿管阴道瘘或输尿管开口异位，亚甲蓝试验阴性者，可静脉注射0.4%靛胭脂3～5 ml，注射后3～5分钟阴道内出现蓝染尿为输尿管阴道瘘;若蓝染尿从宫颈流出，为输尿管宫颈瘘。

　　尿瘘诊断要点：

　　1.有滞产、难产手术或妇科手术等病史。

　　2.有尿液不断地及不能自控地从阴道内流出的症状。

　　3.妇检时发现阴道有漏尿孔道。

　　4.亚甲蓝试验及膀胱镜检查有助于诊断，见辅助检查。

　　5.与压力性尿失禁相鉴别：当增加腹压时，尿失禁患者可见尿液自尿道口溢出，瘘管则尿南瘘孔流出。

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